产程中对会**进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果

会**鱼

产科接产临床上最常见的是会阴撕裂伤，多见于初产妇;给产妇带来了不少的痛苦和忧虑。以往临床上常用手掌保护措施，结果不能令人满意。近3年来本课题组针对这一问题、使用会**阻滞麻醉的方法，取得了较为满意的结果，现报告如下。


1 临床资料


产前胎头先露拔露时，使用1%利多卡因20ml，取会**位行局部阻滞麻醉，使会**肌肉松弛后行分娩，其他接产工作照常进行。3年来课题组取204例产妇进行临床观察，204例产妇均无心肺疾病，胎心正常、羊水清，胎儿重量约在2000～3500g。随机选取其中102例产妇使用本法辅助分娩为封闭组，另102例采用传统的手掌保护等措施为对照组，两组在年龄及生育方面差异无显著性，具有可比性。


2 结果


各年龄组助产效果及相关情况见表1。


表1 封闭组 （略）注:避免了会阴撕裂伤者为成功。16～25岁初产妇成功率为80%，16～25岁经产妇成功率为100%;26～30岁初产妇成功率为70.5%，26～30岁经产妇成功率为75%;31～35岁初产妇成功率为50%，31～35岁经产妇成功率为87%。


表2 对照组 （略）年龄（岁） n 初产妇经产妇会阴裂伤（初产妇） 会阴裂伤（经产妇）16～25 50 45 5 36 2 26～30 42 30 12 286 31～36 10 2 8 2 6 合计 102 77 25 66 14注:16～25岁初产妇成功率为20%，16～25岁经产妇成功率为60%;26～30岁初产妇成功率为7%，26～30岁经产妇成功率为50%;31～36岁初产妇成功率为0%，31～36岁经产妇成功率为25%。


两组对照，封闭组总成功率为80.4%，对照组成功率为21.6%;两组对比，差异有非常显著性（P<0.01）。


3 讨论


经临床观察，封闭组助产效果显著。正常分娩决定于产力、产道及胎儿三要素，分娩中除了要有产力及胎儿情况良好外，我们这里就是帮助产妇解决产道通畅问题。产道分骨产道和软产道，我们重点是防备软产道的撕裂伤，因为会阴撕裂是产科常见并发症之一，多见于初产妇，为了避免会阴有撕裂伤，减轻产妇在产程中及产后创口的痛苦，减少产后出血和利于产后康复，采用会阴封闭方法，其依据是当胎头先露拔露时，会**肌肉较紧，通过封闭使盆底、会阴肌肉松弛便于胎儿顺利娩出，防止了会阴裂伤。此方法容易掌握，药物材料简单易得，效果确实，对宫缩、母体和胎儿无影响，值得推广应用。

语*

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