请问主诉能超过多少个字?

庆* · 发表于 2007-10-31 08:15

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如题.
主诉是患者最主要的症状，一般不超过2O个字，且能提示诊断，置于现病史之前。
一般不超过20个字,按照字面的意思,是不是说如果有必要,就能超过,对吗?

庆* · 发表于 2007-10-31 08:45

有一患者,9小时前在劳动时突觉头晕,恶心呕吐2次,非喷射状,余无不适,即由家人送至当地医院治疗,病情缓解.4小时前突发激烈头痛,大呼大叫,三分钟后不省人事,家人呼之不应,遂呼本院急救车接回.入院前5分钟患者全身发绀,遂拟"呼吸.心跳骤停"收入本院抢救.

我写的主诉是:头晕9小时,头痛并不省人事4小时
是否要加全身发绀?领导说头痛可以不加,还有字数绝对不能超过20个字.

请各位高手指教,谢谢!

c****8 · 发表于 2007-10-31 10:44

头痛后昏迷四小时伴头晕、恶心、呕吐

长***3 · 发表于 2007-11-1 13:37

不能超过26个字

n****9 · 发表于 2007-11-3 12:11

主诉是患者本次就诊最主要的症状或体征，不超过3个症状,一般不超过2O个字，

m****0 · 发表于 2008-1-6 18:08

突发头痛并意识丧失4小时，呼吸心跳骤停5分钟

p****0 · 发表于 2008-1-6 22:03

:victory: :handshake ,同意仁者爱医的主诉

q**s · 发表于 2008-1-6 22:44

突发头痛并意识丧失4小时
呼吸心跳骤停应该还在抢救中，写发需要商榷:time:

l****s · 发表于 2008-1-10 00:07

一般不超过20个字,但不绝对.
头晕9小时,头痛.意识丧失4小时,发绀5分钟
理由
一.主诉1 .构成:主要症状.体征+时间
2.按时间排序
3.反应疾病的主要问题(本质性变化)
二.从这个病人的情况,讲应是个严重脑部病变,头晕是一个开始,头痛.意识丧失是疾病的进展,发绀是心跳.呼吸骤停的结果,心跳.呼吸骤停是一个诊断名不能作为主诉.

f*r · 发表于 2008-2-13 11:08

同意楼上观点

w****m · 发表于 2008-3-26 09:47

主要症状+体征，最多3个症状,一般不超过2O个字，

w***m · 发表于 2008-4-2 13:03

同意楼上观点

d***b · 发表于 2008-4-10 23:15

我对临床病历检查时,控制在20字以下的!!

徐*春 · 发表于 2008-4-11 20:39

同意访问学者的观点

w***9 · 发表于 2010-5-22 15:13

同意

x****1 · 发表于 2017-8-4 10:08

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[文书讲话] 请问主诉能超过多少个字?

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