哪些药不能掰开吃？

逯*飞

我觉得对于缓释类药物和肠溶片来说，不能掰开吃。

由于缓释类药物的药片中含有速释和缓释两种成分，所以药片中有控释膜，控制药物的释放速度以维持血药浓度。当药片被掰碎后，控释膜会被破坏掉，就达不到缓释和长效的目的了。有时，这种快速释放还可导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。
　　
肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效。

波依定是非洛地平，是属于缓释类的钙离子拮抗剂，每天一次口服，可以持续释放以控制血压，掰开吃就一下子全释放了，也就失去了QD口服的意义了。
首先是包衣片，包衣片又可以分成很多种,糖衣,薄膜衣,它们也是为了实现一些独特的释药目的才包衣的。如肠溶,结肠靶向，美观，防止药物氧化及吸潮等。如是因为美观等包的糖衣，一般来说分开吃没有事。如果缓释片、控释片、肠溶片、基质型药物，分开吃就会破坏药剂的释药模型。这一点前面已经提到。
二是压制片，没有经过包衣处理，这种药物一般是可以分开吃的，如前面提到的将微囊、微丸等药物与辅料压制成片，它们的释药是通过微囊、微丸或是其它本身已具有缓释作用的剂型来压制，你掰开的过程不会影响到药物的释放，所以也就可以分开吃了！
另外，有特殊注明的药物就可以掰开吃的，如咀嚼片，含片，分散片、口崩片等，这些类型的药物你掰开绝对不会影响药物的吸收的。可以分开吃。但也些药物是为了盖味，这一点特别值得注意，不然真的会苦不堪言呀！

如果你要具体找某一种药物可不可以分开吃， 这一点你最好是查药物的说明书，看是不是上面提到的。现在一种药物的剂型很多，不用说不同产商的剂型不同，就是同一产商也有可能生产同一产品的不同剂型，这样要提出某一种具体的药物就困难了。如果不是情况相当特殊，就不要分开吃吧。
对于某些药物来说，可能掰开服用对药效的影响并不大，但是，对于肠溶片、缓释片、控释片、胶囊来说，这样的服药方**破坏药物原有的效果，影响药效的发挥。肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效，还会**胃黏膜。缓、控释类药物的药片中含有速释和缓释两种成分，所以在生产过程中会加入特殊材料制成的隔膜，控制药物的释放速度，以达到缓释、控释的目的。当药片被掰碎后，控释膜或控释骨架会被破坏掉，于是药物迅速释放出来，这样就达不到缓释和长效的目的了。有时，这种快速释放还可导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。胶囊拆散服用则失去了保护功能，味苦、**性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解药效下降。
需完整吞服的制剂及药物
制 剂 药 物
肠溶制剂 红霉素、呋喃妥因、甲砜霉素、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠（扶他林）、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、己酮可可碱、蚓激酶（普恩复）、血管舒缓素（胰激肽释放酶）、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、泮托拉唑、双歧三联活菌胶嚢（培菲康）、沙雷肽酶（达先）、锯齿酶（释炎达）、胰酶（胰酶片、得每通）、比沙可啶。
控释制剂 布洛芬（芬尼康）、对乙酰胺基酚（泰诺林）、吲哚美辛（意施定、美达新）、盐酸**（美菲康）、硫酸**（美施康定、路泰）、硝苯地平（拜新同）、氨茶碱（安释定）、沙丁胺醇（全特宁）、卡比多巴+左旋多巴（息宁）、格列吡嗪（瑞怡宁）、氯化钾（补达秀）、硫酸亚铁（福乃得）、氨水杨酸（美沙拉嗪、艾迪沙）
缓释制剂 硫酸庆大霉素、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（英太青、奥尔芬）、***（奇曼丁）、酮洛芬、盐酸**、己酮可可碱（巡安泰、潘通）、吡贝地尔（泰舒达）、盐酸维拉帕米（缓释异博定）、地尔硫卓（恬尔心）、乌拉地尔（优匹敌）、硝苯地平（艾可地平、弥心平）、吲哒帕胺（钠催离）、单硝酸异山梨醇酯（臣功再佳、德明、依姆多）、硝酸异山梨醇（长效消心痛、易顺脉）、桂利嗪（脑力隆）、氨水杨酸（颇得斯安）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（美利普特）、甲磺麦角碱（培磊能）、氨茶碱、茶碱（舒弗美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂
双层片 双氯芬酸钠－米索前列醇（奥湿克）
其 它 红霉素、交沙霉素片、头孢呋辛（西力欣）、尼莫地平（尼莫同）、普鲁帕同（心律平）、环孢菌素A 、稀化粘素、苯佐那酯（退嗽）、盐酸苯丙哌林（咳快好）

片剂按制剂方法不同一般可分为普通压片、包衣片、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、缓释片和控释片。其中包衣片还可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片三种。普通的压片只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。包衣片因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解，所以不能掰开。泡腾片遇水迅速溶解，产生二氧化碳，比较适合儿童和吞咽困难者。不过需要注意有的泡腾片不是通过口服而是**给药的，所以在用药前一定要仔细的阅读药品说明书中的用法。咀嚼片一般比较大，在钙片中较多见，由于加入了一些矫味剂，所以口味好，适合儿童服用，咀嚼后可加速药物的溶出。多层片可以通过不同的药物或辅料调节药物的释放速度，所以不能掰开服用。分散片遇水崩解，吸收快、生物利用度高。舌下片可以有效的避免肝脏的首过效应，如硝酸甘油等，故不应掰开，而是置于舌下吸收。口含片可以在口腔中缓慢溶解，一般硬度较大，多用于口腔和咽喉疾病，如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等，所以不需要掰开。植入片是需要专业技术埋植到皮下缓慢溶解吸收的。溶液片是加水溶解后使用，一般供漱口、消毒、洗涤伤口用，全部用可溶性成分制成。缓释片：通过特殊的骨架结构或包衣使药物释放较慢，血药浓度较平稳，药物作用时间长，服药次数减少。控释片由包裹的半透膜、药物层和聚合物推动层组成。推动层根据渗透梯度将水分吸入，膨胀产生压力，推动药物层匀速地通过半透膜上一激光微孔释出，所以一旦掰开就会破坏它的结构，使药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化。故这两种片剂都不可以掰开使用。

a**1

硝苯地平,咀碎含服.....

d****1

:L