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特发性水肿是一种原因不明的水盐代谢紊乱的综合征，好发于20～50岁育龄妇女，患者多有神经官能症及自主神经功能失调的表现，常伴有心悸、头晕、腰酸等症状。
特发性水肿
药物组成党参25g白术10g黄芪30g柴胡8g防己10g苡米15g陈皮8g木瓜10g茯苓10g大腹皮10g茯苓皮10g泽泻10g
制剂用法水煎服，每日1剂，分2次服，10剂为1疗程。
临证加减：腰酸腰痛者加熟地25g，枸杞、杜仲、补骨脂各10g；形寒肢冷者加附子8g，桂枝、干姜各10g；腹胀便溏者加砂仁、枳壳各8g，淮山药15g；白带多者加白果、芡实各10g；肿甚气促者加葶苈子、椒目各10g。
适应病证特发性水肿。
病案举隅陈某，女，31岁。眼面及双下肢反复浮肿3月余，时肿时消，时轻时重，常因工作劳累或情志不舒而加重，伴四肢肿胀、胸胁不舒、脘胀便溏、白带较多。曾在当地医疗单位多次就诊，用过双克、青霉素、五皮饮等。然病情反复，浮肿时现时消。就诊时面部及下肢浮肿，按之没指，腹部膨隆，脸色苍白，尿少便溏。舌淡红，苔白，脉沉细。查血、尿常规，肝、肾功能，蛋白测定，X线胸透，心电图，B超等均正常。西医诊断为特发性水肿，中医诊为水肿。证属肝郁脾虚、水湿内停。治以疏肝健脾、利水消肿。方取特消饮加砂仁、芡实、枳壳各10g，淮山药15g。5剂后浮肿明显减轻，诸症好转。原方去枳壳、茯苓皮、大腹皮，再5剂，诸症消失。后以逍遥丸调理善后，随访1年未复发。
女性特发性水肿
特发性水肿，就奇特在无明确原因可查，确切的发病原因也不十分清楚。虽然它的原因目前尚未完全弄清，但从本质上讲，是一种水盐代谢紊乱综合征群，细胞外液在皮下间隙有异常增多。值得庆幸的是，特发性水肿大多无严重后果，病情常呈周而复始，一般不会有明显的进展。
此病多偏爱女性，且多处于生育期，年龄20－50岁。水肿特点多为轻中度，往往呈周期性，这说明机体对水肿有一定的自限作用，待水肿至一定程度后，机体可将较多的水盐排出体外，从而使水肿回落。经休息、平卧后水肿可减轻。病人原先常有植物神经功能失调可有程度不等的神经过敏、情绪不安、多汗、潮热等表现，常于精神创伤、环境变更后起病。一日内体重变化较大，清晨空腹和睡前体重差，正常人日体重差多在1公斤之内，而患者在1.5公斤以上，重者可达3.0－5.0公斤之多。约有半数病人有肥胖倾向，故有人称之为水盐滞留性肥胖。部分病人可伴有直立性低血压。当然，值得强调的是，在做出特发性水肿诊断前，要小心排除其他器质性水肿的可能，避免误诊。
由于特发性水肿的确切发病机理不太清楚，所以目前尚无十分特效的治疗方法，但这并不是意味着不会取得良好的疗效。良好的心境、愉快的情绪在治疗上起一定的作用。减少饮食中的食盐量，每日食盐不宜超过5克。适当减少饮水量。争取在午间有一段平卧休息时间，以便将体内过多的盐在一日的“中途”有较多排出。若工作条件允许，可适当抬高两下肢，以免因重力关系，使水盐在下肢过多滞留。可试用弹力袜和弹力绷带，以利下肢血液回流,减轻水肿。适量服用调节植物神经功能的药物，水肿较明显时可服用利尿剂。 |
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发表于 2007-10-28 10:28
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