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5****8 · 发表于 2007-10-26 14:01

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昨天来一患者，男，76岁，在家人护送下到我这就诊，自诉近三天感觉头疼头晕，今日加重，无呕吐恶心，走路晃悠，到达指定地点困难，早起床，双腿无力。查体余一切正常，病理征无阳性。因为本人以前在神经内科学习过，考虑患者可能是1：短暂性脑缺血发作；2：脑梗塞；因为没有检查设备，便建议去医院行头颅CT检查，确定病因。
今日患者家属来后，诉老人不自主现象有所好转，CT报告：双侧基底节半卵圆中心腔隙性脑梗塞，生化检查肝肾功血糖血脂全部正常，载脂蛋白有点偏高，由于患者经济原因，不愿意住院治疗。想在我这治疗，请问大家看可行么，又什么好的治疗方案没？谢谢大家。

轻***刀 · 发表于 2007-10-26 14:16

我认为可以用点丹参.川芎.曲克芦丁什么的

轻***刀 · 发表于 2007-10-26 14:23

5% GNS  250ml
血塞通  400mg
10% GS 250ml
胞二磷胆碱0.75  ivgtt  qd
个人意见尽供参考

w***r · 发表于 2007-10-26 14:24

此类患者不建议留诊，年纪偏大如若有何闪失问题就严重了。

坐**淡 · 发表于 2007-10-26 17:14

脑活素.血塞通.脉络宁

s****5 · 发表于 2007-10-26 17:35

葛根素，丹参，清开灵，血栓通，维脑路通，脉络宁，……

5****8 · 发表于 2007-10-26 17:57

处方开具体规范点可以么

z****6 · 发表于 2007-10-26 18:59

个人分析:
         第一,我们接手这病人以后,首先要做的不是治疗,是向家属交代病情.说明利害关系,不是目前没事就没事,也不见得治疗就好转,也有可能会变坏.
            第二,此患者血压情况如何?有肺心病吗?弄明白这二点以后,可以很方便用药.很多人发帖时都不注明此二点,极度不对.再一个也可以进一步了解发病的病因.
         第三,最好明在上级医院做个出凝血时间或凝血酶原测定.可以方便我们指导我们用活血的药.
         第四,在营养脑神经的同时,最好能用点极化液,可以增加脑或身体对能量物质的吸收.
         第五,用什么药我用不必再说了,前几楼都说了那么多,你选择性的适用.注意合并出血.

无**菇 · 发表于 2007-10-26 21:28

此类患者属脑血管范畴,老年男性,血压不知是多少,医院CT示腔隙性脑梗塞.本身就应降脑压,活血化淤,防止并发症,对症治疗.在以上爱友的基础上可选择用纳洛酮.银杏达莫.

一***注 · 发表于 2007-10-26 22:14

治疗腔梗的药物很多如脉络宁,血栓通,血塞通,路路通,维脑路通.川嗪芎.舒血通,舒血宁等.
我觉得这个患者这样用药比较好
1. 20%甘露醇250ml qdivgtt    此药用三天就行.

  2. 5%GS250ml
      脉络宁20ml    qdivgtt
3. 5%GS250ml
         血栓通4ml       qdivgtt

            2. 3组用半月.

一***注 · 发表于 2007-10-26 22:37

补充同时口服阿斯匹林片,和通心络胶囊

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