帮忙看下是否为酒精所致精神障碍

f****j

41岁男性，抽搐1天，于外院完善诊查，如头颅CT,MRI.见脑皮质萎缩。心肌炎，肺结核，肝损。
            
患者有20多年大量饮酒史，病前遭家属戒酒不到48小时。

病前无上感，高热，CFS检查正常。无病理征。于治疗醒后渐不语，不识家人，智能明显倒退，生活完全不能自理。该院诊为Wercike病，治疗半月，躯体情况好转出院。

又于它院诊查，行EEG/BEAM，示重度异常，以慢波为主，颞区及额区明显。考虑脑炎

因“不语，不识家人，智能明显倒退，生活完全不能自理”入我院。行头颅CT结果;脑皮质萎缩。CFS检查仅氯稍低。血沉正常，EEG/BEAM 轻度异常，治疗一月后正常。体查无特殊。精检：注意力涣散，定向不能，不能穿衣穿鞋。不语。表情欣快。

我院诊为“酒精所致精神障碍”。予大量B族维生素治疗，改善脑供血，保护脑细胞。抗精神病治疗 利培酮3MG/日。加丙盐稳定心境。治疗已一月半，无显效。
患者出现两次烦躁，用手敲打头，大叫，不成语。体查见霍夫曼征左侧阳性，胸片示肺炎，予抗炎，临时甘油果糖脱水后头痛烦躁缓解。

改患为教师病前正常教书，病前有手抖两年，失神发作。

治疗效果差，故请教高人诊治

临**生

酒精戒断症状可以出现抽搐，我感觉利培酮减量，加用安定类药物试试，比如**。

z****k

有无作抗结核治疗?
你的现病史我看不大明白,不知道他是戒酒后48小时入你院还是在其他医院治疗后入的你院?患者有意识障碍不建议用**，且可引起呼吸道分泌物增多！！！

z****k

请问下，仁者爱医，你是哪家医院？

淡*天

尽量不要应用抗精神病药物！！！

水*生

患者有意识障碍尽量不用**，避免呼吸抑制。
可考虑用奥氮平，或小剂量氟哌叮醇肌注
其余的则要营养支持治疗

t****u

本人要问一下，患者戒酒前情况怎样，此时其一，第二，霍夫曼症恐怕与结核有关系吧？其三，你所提及的利培酮剂量似现过大，按我的经验1-2mg足也，卢晓安定可以用，但剂量要小，其他我到很同意你的诊断。

z****h

有品质性的?
还是醉酒?
有没有可能是酒精性脑病?
脑萎缩,41岁还是有可能得老年痴呆的,阿尔茨海默病!

卿**人

患者出现两次烦躁，用手敲打头，大叫，不成语.EEG/BEAM，示重度异常，以慢波为主，颞区及额区明显。患者有20多年大量饮酒史，病前遭家属戒酒不到48小时。不语，不识家人，智能明显倒退，生活完全不能自理，表情欣快，综上：长期饮酒也可以出现癫痫发作，我个人认为很象个不典型的癫痫发作，该病人没有发现明显精神症状为什么要使用精神科药物呢？

西**兰

都是酒精惹的祸!应该是酒精依赖所致痴呆,没有精神症状就不要用抗精神病药,仍以脑保护治疗为主.别急,需要时间!注意肢体功能锻炼.

海*

这种病人已有脑器质性改变，预后较差，需要时间，多长说不准，都主要是促进脑代谢及营养脑细胞为主。临床上碰到有的类似病人，亦会有想不到的效果，要有耐心！

奔****王

没有精神症状用利培酮用处不大，考虑为***克脑病，补充B1，必须用注射液100mg/日，肌注，因为饮酒者的胃肠吸收不可靠，如果补液的话开始的时候不要用糖，因为可以加重病情。其他的对症即可，兴奋时临时可用苯二氮类，最好用一些不经肝脏代谢的中短效的，如劳拉，长效的尽量不用。酒精性痴呆暂时不考虑，因为起病比较急。