婴幼儿湿疹的治疗

沂****西

一）一般治疗
1.保持皮肤角化层湿度：是治疗婴幼儿湿疹最基本和最重要的一步。合适地保持皮肤湿度，能够保护皮肤角化层的屏障作用、最大限度地降低皮肤**、减少过敏原对皮肤的作用、使局部皮肤用药的作用最大化，减少局部激素的使用。
理想方法是温水浴20-30分钟，避免使用热水；较大儿童可在温水中加少许沐浴油或乳剂，小婴儿可致皮肤太光滑而跌落的危险。避免使用**性强的肥皂，可用温和、无味、中性的肥皂和疏水的洗剂或霜剂。温水浴后3分钟内给皮肤涂抹润滑油以防止水分蒸发、保持皮肤湿度。 涂抹润滑油前不必完全擦干皮肤，仅需用毛巾轻抹皮肤以吸去过多的水分即可。
2.紫外线可能对某些患儿有利：中波紫外光谱中的紫外线可以改善病情、消除或减少技术的使用。但其致癌和光老化，同时采用的特殊装置过于昂贵，不宜使用。
（二）专科会诊
出现下列情况者应请免疫、变态反应、皮肤病专家会诊指导治疗：
1.重症病例：即受累皮肤达到20%；或受累皮肤仅有10%，但有眼睑、手部位皮肤受累或有皮肤糜烂者；或第一线治疗无效；
2.红皮疹或广泛性脱皮；
3.感染性并发症；
4.眼并发症；
5.精神心理并发症；
6.并发哮喘、过敏性鼻炎；
7.生命质量受累；
8.需要确定诱因或过敏原；
9.需要住院治疗或全身使用糖皮质激素1个以上疗程；
10.诊断未明。

(三)饮食治疗
母乳喂养仅仅对生后3个月内婴儿有保护作用，但限于那些一级亲属有变应性疾病家族史的婴儿。急性AD患者在1-2岁以内应避免食用过敏的食物，如牛奶、蛋、西红柿、柑桔、巧克力、小麦制品、鱼、花生、奶油等。

（四）活动
在患儿活动范围内应该避免养宠物、吸烟；采取措施避免患儿接触尘螨、霉菌孢子和其他过敏原或诱因；使用PH中性的非脱脂肥皂，不要用含乙醇的收敛剂以免皮肤过于干燥；穿新衣服前应该先洗涤、且以棉织品为宜；冬天使用雾化器湿化空气以免患儿空气过于干燥、夏天使用空调房置换而出汗以免皮肤因出汗而软化、而在霉雨季节则应降低室内湿度防止霉菌生长。

（五）药物治疗
局部使用皮质激素减轻皮肤炎症而达到止痒作用，是婴幼儿湿疹的主要治疗，但仅限用于急性或急性加重病灶区域，其他类型病灶则应使用软化剂。湿化皮肤容易吸收局部激素，所以使用局部激素的理想时间是沐浴或淋浴后的最初3分钟。有多种制剂可使用。
1洗剂：含水、易挥发干燥，大多用于头皮和胡须部位的病灶；洗剂含酒精，可导致皮肤烧灼感，尤其是有裂口和溃疡的皮肤时感觉会更明显；洗剂可能含有防腐剂、增溶剂和芳香剂，也可**皮肤。
2霜剂：普遍耐受好，但对皮肤的增湿作用不如软膏。霜剂因其在皮肤上的非油腻感而被广泛使用，尤其适用于干热气候，较之软膏和凝胶剂型，霜剂不容易堵塞汗腺的外分泌功能。霜剂也含有防腐剂、增溶剂和芳香剂，对皮肤有作用。
3丙烯乙二醇凝胶具有高度的封闭性，但对皮肤有**和干燥作用，所以其适用范围同洗剂，特别适合于渗出性病灶和疱疹性病灶的处理。
4软膏保湿作用最佳，但可影响汗腺排泄功能、导致汗液潴留性皮炎，是苔藓样病灶的最佳用药。
全身用激素仅在慢性重型的儿科病人才被慎重使用，长期使用会导致生长迟缓和免疫抑制。
抗组胺类药物能够有效地止痒、镇静和有一定的抗焦虑作用，尤其适用于晚间使用，包括苯海拉明等。
煤焦油制剂局部应用能够止痒和局部抗炎，起抗菌、收敛作用，通过减轻表皮增生和浸润纠正皮肤的异常角化，它们是亚急性、慢性和苔藓化婴幼儿湿疹的第二线有效用药，其副作用是毛囊炎和光敏感。
局部神经钙蛋白抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）是婴幼儿湿疹局部用药的最新一代用药，能够下调各种细胞（Th1、Th2，肥大细胞、嗜酸性粒细胞、角化细胞和朗罕氏细胞）的介质释放或细胞因子的表达、达到非皮质性免疫调节作用。特别适合于脸部、腹股沟和腋窝部位的皮疹。
全身应用环胞霉素A能够有效地逆转重型婴幼儿湿疹的发作，因其严重的副作用，应限制疗程，一旦控制病情，即应换用其他药物。口服棉酚酸酯（MMF）也可能是治疗重症或顽固性婴幼儿湿疹治疗一种选择。

爱****k

太全面了,好资料.谢谢楼主!辛苦了!