住院处方分析,老师们请进-----

尚**何 · 发表于 2007-10-24 22:02

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我们医院的内科口服药总是巨多,摘抄了一些上来请老师们帮我分析分析存在的问题:

患者:男,74岁,　

　　　　　　　　单硝酸异山梨酯缓释片　 50MG　　一天一次

　　　　　　　　福辛普利钠片　　　　１０ＭＧ　　一天一次　

　　　　　　　　苯磺酸氨氯地平片　　５ＭＧ　　　一天一次　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　倍他洛克　　　　　　２５ＭＧ　　一天两次　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　辛伐他订咀嚼片　　　２０ＭＧ　　每晚一片　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　肠溶阿司匹林片　　　１００ＭＧ　一天一次

　　　　　　　　地西洋片　　　　　　５ＭＧ　　　一天一次

　　　　　　　　利脑心胶囊　　　　　４粒　　　　一天三次

　　　　　　　　肾衰宁胶囊　　　　　１．７５Ｇ　一天三次　

　　　　　　　　多潘立酮片　　　　　１０ＭＧ　　一天三次

　　　　　　　　五淋化石丹　　　　　５片　　　　一天三次　

　　
患者:男,7２岁　

　　　　　　　　肠溶阿司匹林片　　　　　１００ＭＧ　一天一次　
　　　　　　　　（舒降之）辛伐他丁片　　２０ＭＧ　　每晚一片
　　　　　　　　**片　　　　　　　　５ＭＧ　　　每晚一片
　　　　　　　　硫酸氯吡格雷片（波立维）７５ＭＧ　　一天一次
　　　　　　　　硝酸异山梨酯片　　　　　１０ＭＧ　　六小时一次
　　　　　　　　奥美拉唑胶囊（洛赛克）　２０ＭＧ　　一天二次
　　　　　　　　茶碱缓释片　　　　　　　０．１Ｇ　　十二小时一次
　　　　　　　　双氢克尿塞片　　　　　　２５ＭＧ　　一天一次
　　　　　　　　螺内酯（安体舒通）片　　２０ＭＦＧ　一天一次

以上用药我只知道有重复用药的疑问，请老师们帮忙详细分析一下，谢谢．

[ 本帖最后由尚尚老何于 2007-10-24 22:08 编辑 ]

k****h · 发表于 2007-10-25 13:50

呵呵，你们医院的医生真够狠的。
先不说别的，感谢对爱爱医的支持！

希望大家积极参与讨论。
精彩分析有适当积分奖励！

小**师 · 发表于 2007-10-25 14:03

患者:男,7２岁　

　　　　　　　　肠溶阿司匹林片　　　　　１００ＭＧ　一天一次　
　　　　　　　　（舒降之）辛伐他丁片　　２０ＭＧ　　每晚一片
　　　　　　　　**片　　　　　　　　５ＭＧ　　　每晚一片
　　　　　　　　硫酸氯吡格雷片（波立维）７５ＭＧ　　一天一次
　　　　　　　　硝酸异山梨酯片　　　　　１０ＭＧ　　六小时一次
　　　　　　　　奥美拉唑胶囊（洛赛克）　２０ＭＧ　　一天二次
　　　　　　　　茶碱缓释片　　　　　　　０．１Ｇ　　十二小时一次
　　　　　　　　双氢克尿塞片　　　　　　２５ＭＧ　　一天一次
　　　　　　　　螺内酯（安体舒通）片　　２０ＭＦＧ　一天一次
1 口服种类如此多的药品会增加肝脏负担
2 奥美拉唑胶囊应用会影响**片、茶碱缓释片的吸收

[ 本帖最后由小白药师于 2007-10-25 14:10 编辑 ]

尚**何 · 发表于 2007-10-25 15:42

1 口服种类如此多的药品会增加肝脏负担
2 奥美拉唑胶囊应用会影响**片、茶碱缓释片的吸收

[ 本帖最后由小白药师于 2007-10-25 14:10 编辑 ]

太感谢小白药师了,还有斑竹的光临,昨天头疼,发了贴就跑了,现在继续 ,还有很多呢,老师们一定要帮忙啊 ,很重要的!!!

患者,女,67岁

苯磺酸氨氯地平片　　10ＭＧ　　　一天一次

倍他洛克片　　　　　　50ＭＧ　　一天两次

硝酸异山梨酯片　　　　　１０ＭＧ　　一天三次

奥美拉唑胶囊（洛赛克）　２０ＭＧ　　一天二次

辛伐他订咀嚼片          10MG       每晚一次

(伊泰青)厄贝沙坦胶囊       150MG    每天一次

牡蛎碳酸鈣片(活性钙片)    2#          一天三次

卡马西平片       0.1       一天三次

患者,女,42岁

肠溶阿司匹林片       100MG    一天一次

福辛普利钠片       10MG          一天一次

苯磺酸左旋氨氯地平片　　５ＭＧ　　　一天一次

（舒降之）辛伐他丁片　　２０ＭＧ　　每晚一片

尼莫地平片       40MG          一天三次

氟桂利嗪胶囊       5MG       每晚一次

奥美拉唑胶囊（洛赛克）　２０ＭＧ　　一天一次

患者,男  66岁

(圣通平片)硝笨地平缓释片    10MG             一天两次

利脑心胶囊    4粒    一天三次

非诺贝特胶囊    0.2    一天一次

单硝酸异山梨酯缓释片 50MG    一天一次

福辛普利钠片       10MG          一天一次

尚**何 · 发表于 2007-10-25 17:05

还有,

孟鲁司特钠(成人)片    10MG 每晚一次

硫酸沙丁胺醇(舒喘灵)片    2.4MG 一天两次

消咳喘胶囊    2粒一天三次

马来酸氯苯那敏片剂 4MG    每晚一次

茶碱缓释片 0.1    12小时

牡蛎碳酸钙(活性钙)片 2片一天三次

单硝酸异山梨酯缓释片 50MG    一天一次

安体舒通片    20MG    一天三次

患者男    78 岁

(圣通平)硝苯地平缓释片 10MG 一天两次

消炎利胆片 6片    一天三次

依那普利胶囊    5MG    一天两次

（舒降之）辛伐他丁片　　２０ＭＧ　　每晚一片

胃友(颠茄铝镁)片    2片一天三次

大*蟹 · 发表于 2007-10-25 17:09

不是吧。一个患者开那么多药，肝脏肾脏受得了吗

尚**何 · 发表于 2007-10-25 17:23

继续

患者  男 76岁

依那普利胶囊    5MG    一天两次

（舒降之）辛伐他丁片　　２０ＭＧ　　每晚一片

(步长)脑心通胶囊 3粒    一天三次

单硝酸异山梨酯缓释片 50MG    一天一次

奥美拉唑胶囊  (络赛克) 20MG    一天一次

氟桂利嗪胶囊    5MG    每晚一次

尼莫地平片 40MG       一天三次

氯化钾片    0.5    一天三次

舒乐***  (艾司唑仑) 2MG 每晚一次

多潘立酮片 10MG 一天三次

氯唑沙宗片    0.2G    一天三次

安体舒通(螺内酯)片    20MG 一天三次

尚**何 · 发表于 2007-10-25 17:28

不是吧。一个患者开那么多药，肝脏肾脏受得了吗
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除了这个问题,有其他的说服方法吗?配伍禁忌?重复用药?用具体的药理知识来

分析,那个数量问题我们居然没办法,所以说觉得没法干了

尚**何 · 发表于 2007-10-25 17:31

患者  女  63岁

硝酸异山梨酯片　　　　　１０ＭＧ　　一天三次

(圣通平)硝苯地平缓释片 10MG 一天两次

依那普利胶囊    5MG    一天两次

(步长)脑心通胶囊 3粒    一天三次

（舒降之）辛伐他丁片　　２０ＭＧ　　每晚一片

倍他洛克　　　　　　２５ＭＧ　　一天两次

**片　　　　　　　　５ＭＧ　　　每晚一次

尚**何 · 发表于 2007-10-25 17:38

患者  男  59  岁

(圣通平)硝苯地平缓释片 10MG 一天两次

依那普利胶囊    5MG    一天两次

辛伐他订咀嚼片          10MG       每晚一次

诺和龙(瑞格列奈)片 1MG    一天三次

氯化钾片 0.5 一天三次

二甲双瓜肠溶片 0.5 一天三次

安络血片    5MG 一天三次

奥美拉唑胶囊 20MG    一天两次

阿莫西林胶囊    750MG    一天两次

尚**何 · 发表于 2007-10-25 17:41

不知道其他医院是不也这样,没去过其他医院看过啊,不知道外面的世界是怎样的,老师们一定帮我分析分析.

尚**何 · 发表于 2007-10-25 17:54

患者  男  74  岁

福辛普利钠片　　　　１０ＭＧ　　一天一次　

单硝酸异山梨酯缓释片 50MG    一天一次

肠溶阿司匹林片       100MG    一天一次

辛伐他订咀嚼片　　　２０ＭＧ　　每晚一片　

(步长)稳心颗粒 1包    一天三次

复方丹参滴丸 10丸一天三次

倍他洛克　　　　　　12.5ＭＧ　　一天两次

安体舒通(螺内酯)片    20MG 一天两次

患者男 77 岁

福辛普利钠片　　　　１０ＭＧ　　一天一次

(步长)脑心通胶囊 3粒一天三次

尼莫地平片  40MG 一天三次

脑复康片 800MG 一天三次

舒降之）辛伐他丁片　　２０ＭＧ　　每晚一片

　肠溶阿司匹林片       100MG    一天一次

倍他洛克　　　　　　12.5ＭＧ　　一天两次

尚**何 · 发表于 2007-10-25 18:07

患者  男  78 岁

诺迪康胶囊 2粒一天三次

特非那定片  60MG 一天一次

苯磺酸左旋氨氯地平片　　2.5ＭＧ　　　一天一次

胃乃安胶囊 3粒一天三次

多泮立酮片 10MG 一天三次

果导片 200MG 一天一次

前列通片 5片一天三次

**片 5MG    每晚一次

患者  女 57 岁

肠溶阿司匹林片 50MG 一天一次

氯沙坦钾片 50MG 一天一次

（舒降之）辛伐他丁片　　２０ＭＧ　　每晚一片

倍他洛克　　　　　　２５ＭＧ　　一天两次

奥美拉唑胶囊  (络赛克) 20MG    一天2次

**片　　　　　　　　５ＭＧ　　　每晚一次

硝酸异山梨酯片　　　　　１０ＭＧ　　6小时一次

尚**何 · 发表于 2007-10-26 15:46

:o 有何不妥,为什么没人理我了?问题太低级?

y****3 · 发表于 2007-10-26 21:59

患者,女,42岁
苯磺酸左旋氨氯地平片　　５ＭＧ　　　一天一次
尼莫地平片 40MG 一天三次

两者是属于同一类药，虽然主要作用部位不大相同，不过同时合用的剂量不减，很容易引起低血压的，特别是脑部的供血会不足的吧

y****3 · 发表于 2007-10-26 22:06

这些处方的最大特点是降压药方面：各种机制的降压药全部一起用，ACEI类或ARB类+ B受体阻断剂+ Ca离子拮抗剂+ 血管扩张药+利尿药
有必要这么用吗，而且这样的降压也太猛了吧，特别是老年人，一下子血压降下来肯定会引起供血不足的吧，不知道你们有没后期的调查
同时这些处方大部分都合并用降低血脂药或者消化系统药物，这么多药同时使用，药物相互作用肯定存在，只是很多我们还不清楚，我觉得这是浪费金钱的同时在摧残生命，一旦出现不良反应，先停止那个药呢，不得而知

y****3 · 发表于 2007-10-26 22:07

多泮立酮片 10MG 一天三次
果导片 200MG 一天一次
两个合用，会不会引起腹泻呢？

y****3 · 发表于 2007-10-26 22:10

氯化钾片 0.5 一天三次
安体舒通(螺内酯)片 20MG 一天三次
保甲利尿药同时补钾要注意血钾过高，引起心律失常的

c***q · 发表于 2007-10-27 10:08

这些西医专家厉害，轻病治成重病，急性病治成慢性病，这样医院好赚钱了，哈哈！

小**师 · 发表于 2007-10-27 11:08

不行了你们那医生太人才了我昨天分析的那个还差了半天的资料和软件我强烈建议你加上临床诊断因为这些药品基本上就是对因治疗有什么就吃什么

余***z · 发表于 2007-10-27 11:20

应该将病人情况说明一下吧。患者是什么病，肝肾情况如何，应该有个说明，才好分析。撇开病人，只是就药谈药。:)

尚**何 · 发表于 2007-10-28 19:30

太感谢以上老师们的建议了.:loveliness:

尚**何 · 发表于 2007-10-28 19:39

回复小白药师和余医生ez :
我们平时摆药就是看者类似这样的摆药单摆药的,摆药单上看不到诊断,所以不知道怎么通过药品分析该病人是什么病,该减去哪些药.

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