咱们来讨论一下这题，我一直没有搞懂

零**度 · 发表于 2007-10-25 11:22

我选D D E

曹* · 发表于 2007-10-25 11:24

BAA不知到对不对

阮***3 · 发表于 2007-10-25 12:41

我同意6楼的意见。

火*岩 · 发表于 2007-10-25 16:12

经过我再次认真查阅资料，得出如下结论：应该是气性坏疽（梭状芽胞杆菌）依据是1、潜伏期可短至6-8小时，但一般为1-4日；该病例为36小时，符合；2、开始，病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，轻轻按压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出；病人表情淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安，高热脉搏快速（100-120次/分）；基本符合；3、关于处理：a紧急手术处理--在病变区作广泛、多出切开；必要时截肢；b高压氧疗法；c抗生素--大剂量使用青霉素（1000万U/d)；d全身支持疗法少量多次输血；另外该病是由于请创不彻底引起的，前面我怀疑是骨筋膜室综合征，思路是错误的，因没有骨折，只是外伤，不可能采取加压石膏固定，从包扎上不会引起筋膜室高压；所以正确答案为 D B A;不好意思，前面答错了。

w****8 · 发表于 2007-10-25 16:30

气性坏疽的特点：1.潜伏期1－－4天。2.伤口胀裂样疼痛。 3.皮肤迅速变为紫红色。4.伤口流出恶臭的浆液性或血性液体。5.通常发病于开放性骨折，深部肌肉广泛挫裂伤，伤口内有异物，或伴有血管损伤。治疗：手术多处纵行切开彻底清创，青霉素(1000万U)，辅助治疗：高压氧，输血，经上述治疗没有好转，病情加重的考虑高位截肢。
所以应该是：梭状芽胞杆菌感染的气性坏疽。  原因是清创不彻底。  治疗错误的是青霉素800万U
答案是：D  B  A
病因  创口彻底在前，包扎过紧在后。如果是清创不彻底的话即使单纯的缝合也适于厌氧菌的繁殖，所以最主要的是清创不彻底。
支持楼上的

[ 本帖最后由 wangdong8008 于 2007-10-25 17:01 编辑 ]

杨*疗 · 发表于 2007-10-25 17:17

s*x · 发表于 2007-10-25 17:35

ＤＡＥ，我敢保证是对的

z****i · 发表于 2007-10-25 17:39

保证不等于真理

z****i · 发表于 2007-10-25 17:40

我是高外科的,很明显是气性坏疽嘛

z****g · 发表于 2007-10-25 17:48

这题军事的答案是气性坏疽,而押密的却是厌氧菌感染......伤脑筋....有没有权威:L

s*x · 发表于 2007-10-25 17:54

DBE,刚打错了

s*x · 发表于 2007-10-25 17:56

我还晓得是气性坏疽乃，人家让你选答案，那你选塞，真是的，了不得

f****g · 发表于 2007-10-25 20:31

人**草 · 发表于 2007-10-25 22:41

143---D
主要理由：恐惧感，疼痛重，胀裂感，肿胀明显，浆液性渗出物，大理石花纹，恶臭。----可诊断为气性坏疽（梭状芽胞杆菌）
144---D
截肢指征：感染严重，发展迅速，多个筋膜间隙或整个肢体受累，伤肢毁 ...
最强的解释

c**i · 发表于 2007-10-25 23:31

此题表现为气性坏疽所以是梭状芽胞杆菌感染，此病未达到截肢指征：感染严重，发展迅速，多个筋膜间隙或整个肢体受累，伤肢毁损严重，合并粉碎骨折，大血管损伤。本病原因深部肌肉损伤、上止血带时间过长或包扎过紧。所以我认为答案是dde

x****i · 发表于 2007-10-26 01:06

DDA  同意6楼的意见
DDA  同意6楼的意见
DDA  同意6楼的意见
DDA  同意6楼的意见

z**7 · 发表于 2007-10-26 08:40

BAD,押题密卷的答案害死人。。。、
个人认为是DDE

l****0 · 发表于 2007-10-26 09:46

144青霉素８００万可以静推吗请问，剂量太大了吧:( :(

c****8 · 发表于 2007-10-26 10:10

l****1 · 发表于 2007-10-26 17:05

h****3 · 发表于 2007-10-26 20:26

5****9 · 发表于 2007-10-26 23:30

:) :P 本题在协和，真题里出现过，应该是D，D，A。气性坏疽的病原菌应该是D，144选D是肯定的。145选A，应该是请创不到位，在临床上好多都是包扎压迫止血，包扎是过紧的，只要请创彻底，到位，一般都没出现坏疽。:victory:

a****8 · 发表于 2007-10-26 23:58

143---D
主要理由：恐惧感，疼痛重，胀裂感，肿胀明显，浆液性渗出物，大理石花纹，恶臭。----可诊断为气性坏疽（梭状芽胞杆菌）
144---A右下肢广泛、多处切开是不正确的。

145---A彻底清创是气性坏疽最有效的预防措施。

小*诺 · 发表于 2007-10-27 00:08

b d a

f****0 · 发表于 2007-10-27 00:29

经过我再次认真查阅资料，得出如下结论：应该是气性坏疽（梭状芽胞杆菌）依据是1、潜伏期可短至6-8小时，但一般为1-4日；该病例为36小时，符合；2、开始，病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，轻轻按压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出；病人表情淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安，高热脉搏快速（100-120次/分）；基本符合；3、关于处理：a紧急手术处理--在病变区作广泛、多出切开；必要时截肢；b高压氧疗法；c抗生素--大剂量使用青霉素（1000万U/d)；d全身支持疗法少量多次输血；另外该病是由于请创不彻底引起的，前面我怀疑是骨筋膜室综合征，思路是错误的，因没有骨折，只是外伤，不可能采取加压石膏固定，从包扎上不会引起筋膜室高压；所以正确答案为 D B A;不好意思，前面答错了。
别乱猜了正确答案!!!1

j****m · 发表于 2007-10-29 08:26

dda 绝对正确:victory: :victory:

王* · 发表于 2007-10-29 11:19

z**3 · 发表于 2007-10-29 11:42

dda:handshake

咱们来讨论一下这题，我一直没有搞懂