转发两个有意思的影像阅片！

l****7 · 发表于 2007-10-22 14:15

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最近在DXY看到两个有意思的影像阅片！讨论的很热烈！
拿到这里，大家一起讨论！

阅片一：
未提供病史资料。阅片！

阅片二：
女，54岁，胸闷、呼吸不畅1个月。

请大家也提出自己的见解！

l****7 · 发表于 2007-10-25 16:06

请大家提出自己的见解呀！
郁闷！这里太冷清了！:'(

b****8 · 发表于 2007-10-27 14:33

第二个像是气胸啊

佛**佑 · 发表于 2007-10-27 14:41

第一个好象是肺水肿啊

王* · 发表于 2007-10-27 16:05

第二象是气胸啊第一个不知道望楼主给出答案啊

l****7 · 发表于 2007-10-27 23:50

哈哈！终于后同道来讨论了！结果晚些公布！
请仔细阅片为盼！

请再看看这个！
一例肺癌伴上腔静脉综合症的病例资料汇总---请高人就阅片仔细点评
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... mp%3Btypeid%3D15897

[ 本帖最后由 laolang_377 于 2007-10-27 23:53 编辑 ]

c****0 · 发表于 2007-10-28 17:10

第一列，是创伤性湿肺？第二列是前胸壁多发肋骨骨折，外伤性气胸吧

h****8 · 发表于 2007-10-28 19:17

差不多了,第一例是不是合并感染?

d****n · 发表于 2007-10-28 19:36

第二个应该是右侧的气胸，但没有骨折，那个像是骨折的那个高密度影是骨性的和软骨的交接处吧，第一个没见过，呵呵楼主最后要给答案和解释吆

初*者 · 发表于 2007-10-28 20:19

:victory: :victory: :victory:

三***年 · 发表于 2007-10-29 10:43

第一个类似的片子没见过，第二个右侧气胸，但是仔细观察没有在肺门处看见肺压缩的影子，不是贴着纵隔压成一片了吧，或者是右侧没有肺么。学了点皮毛，请指教。

z****g · 发表于 2007-10-29 11:20

好资料！一定要顶的！！！！！！！！

l****7 · 发表于 2007-10-29 14:32

哈哈！阅片不仔细的小心被版主打PP!

玩笑话！大家仔细阅片的说！仔细再仔细！

***的兄弟们一起讨论、学习！共同进步！:handshake

o****5 · 发表于 2007-10-29 19:31

第一个不知道是什么？那些高密度影象结核钙化吗？第二个象右侧的气胸，右肺压缩的还很厉害，不过那些纵行的高密度影不象骨折，因为看到有几条线不在肋骨上。望楼主指教哈

H***M · 发表于 2007-10-29 19:45

第一张考虑二种可能１：误吸造成的双肺下叶感染．２：两肺下叶散在支扩合并感染．
第二张考虑：右侧气胸！右侧肋软骨钙化？或者有右侧肋软骨切断史？

z****1 · 发表于 2007-10-29 22:14

第一个：矽肺（以双侧下肺斑点样高密度影为主要表现）；
第二个：右侧肺大疱合并气胸（肺大疱很大，第二个放大的局部片子可以看到：第二肋间可以见到弧形向上的大疱壁，其余的肺叶都被压扁紧贴纵隔了，大家仔细看看）。

刀**者 · 发表于 2007-10-30 20:33

支持楼上意见很同意

l****1 · 发表于 2007-11-2 22:34

第一个：支扩并感染？肺结核？
第二个：气胸（自发性）。
盼早日给出答案！学习学习！

m****9 · 发表于 2007-11-3 11:55

第一张片子为矽肺
第二张片子为右侧巨大型的肺大疱（该肺大疱完整没有破裂），同时伴有气胸（为其它肺大疱破裂所致）。该病例最忌当作气胸盲目放置胸引管，否则引流管可能穿破大疱放置于大疱内，造成气体逸出不止。

m****9 · 发表于 2007-11-3 14:37

第二个病例的治疗方案：
完全胸腔镜下，右胸壁做三个1.0CM的小孔，剪开大疱壁，找到基底部，用3个0的proline缝线在基底部连续缝合二层（一个来回），腔内打结。探查肺其它部位有无肺大疱并给予缝扎。碘伏纱布擦拭壁层胸膜。经手术小孔放置引流管一根接水封瓶。
手术费用与传统开胸一样，手术时间比传统手术快。不需要用切割闭合器及钛夹等一次性耗材。

l****7 · 发表于 2007-11-3 15:19

影像图片转发这里很久了！大家的参与并不热烈！郁闷呀！

好，现在公布结果！

阅片一：
未提供病史资料。阅片！
您仔细看的话：侧位片隆突附近也有高密度的影像；双肺的弥漫性分布的小结节影！大家的意见有：肺水肿、创伤性湿肺感染、结核钙化、矽肺、支扩并感染？肺结核？
只有HCHZM 战友的意见近似！考虑二种可能：误吸造成的双肺下叶感染；两肺下叶散在支扩合并感染。
其实现在您该明白了吧！（请注意隆突附近）-------------------结果：钡剂误吸！

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阅片二：
女，54岁，胸闷、呼吸不畅1个月。

大家很多都认为是气胸！只有zamfir321 、刀上舞者、mydoctor789 三位战友看了出来！
其实这张片子很唬人！哈哈！但没有诊断对的该被版主打PP!
请注意纵隔的位置！单纯的气胸纵隔不会不向健侧移位吧！肺不张也应该移向患侧！
另请仔细看放大的局部：右上肺第二前肋间的可见一弧形细线影，其下方均是气体影，无肺纹理显示，弧形细线影为肺大疱的边界。胸部CT检查得以证实。
最后诊断：肺大疱并气胸。

总结：
其实这两张胸片仔细阅片都应该可以诊断正确的！拿来唬人的片子！哈哈，忘战友们见谅！:P

下面上传阅片二的CT:

[ 本帖最后由 laolang_377 于 2007-11-3 15:28 编辑 ]

c****g · 发表于 2007-11-4 07:10

第二张图片是巨大肺大疱
今天刚来没见已公布结果不好意思

[ 本帖最后由 cxyangxinsheng 于 2007-11-4 07:12 编辑 ]

l****6 · 发表于 2007-11-4 21:35

第一张应该是矽肺,很典型,双下肺满布点状高密度影.第二张应该是肺大泡,我就做过两例这样的病人.

t****o · 发表于 2007-11-5 23:02

第一套片子感觉有点像结核。第二套片子好象个张力性气胸

屠****0 · 发表于 2007-11-6 13:10

第二个是自发性气胸.第一个可能是肺炎?结核?肺癌?需结合病史,最好作CT

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