请教一脑外伤病历

e****w

本人效力一基层卫生所,今日下午收入一名高处坠落伤患者,男性,20岁,施工时从高约4米的脚手架上跌落,头部着地部位不详,伤后即昏迷,送院前曾发生喷射性呕吐,入院后查双侧瞳孔散大,对光反射消失,血压160/90mmHg,心律60,脉搏尚有力,律齐,呼吸28,给予甘露醇,30分钟内滴完,此时120急救车赶到,血压170/100mmHg,心律不齐,呼吸浅快,奇怪120车上竟无急救设备,一名医生及司机一名,预计15分钟可送达附近一家二甲医院,请问各位专家该患者入院后血压升高,心律呼吸的变化,是否预示预后不良?该患者如到达上级医院后救治的成功希望有多大?

e****w

请教了

8**院

脑疝形成,血压升高系颅内压进一步增高结果,心律及呼吸的变化可能系脑干受压,患者双侧瞳孔散大,对光反射消失,预后极差.拙见.

e****w

谢谢指教！

寸*

＂双侧瞳孔散大,对光反射消失＂预后极差，予甘露醇脱水降颅内压，紧急转送是正确的．同时可以加用速尿脱水．

阿*

对待颅脑外伤的病人,重在急救处理,不可臆断.

卫*

对此类病人，在急救的同时，如条件许可，最好能查一下CT，以明确脑挫伤程度和挫伤部位，另，可明确有无大量脑出血，这个病人已形成脑疝，估计预后不会太好。

k*l

病情重,发生了脑疝,如果查个CT就能明确是否有出血,脑挫伤,很明显出现了库
兴综合症

e****w

谢谢各位指点,该病人于送达261医院后20分钟死亡!

2****5

我经常遇到这情况！！！我们外科急诊室常有的！！！预后肯定不好！！！

d****6

此病人，血压高，心律慢，是颅压高的表现，呼吸变化是脑干受压的表现，双瞳孔散大，脑疝形成，预后不良，20分钟如果呼吸停了，给予气管插管，呼吸机应用，心跳也许可以维持更长时间，但颅压不降，死亡是迟早的事情。早期抢救可以再给速尿，大计量激素等

l****5

患者已形成脑疝，情况紧急，应在医护陪同下行CT检查明确颅内病变性质，急性双侧侧脑室钻孔引流术减轻颅内压力，同时强脱水药及速尿的应用也是必要的。此病人活的几率不大。