一个病例

k****7

一患者，右后下肺刀刺伤，右肺全血胸，气胸，在送急诊时病人神志清楚，可为什么自觉无疼痛，无呼吸困难呢？
请各位发表下高见～

[ 本帖最后由 kitty887 于 2007-10-17 20:47 编辑 ]

1****2

病史还不够详细啊

l****7

楼主没有详细说明病史资料！请补充为盼！
1、患者年龄？-------年轻患者耐受力较好，对失血、气胸和外伤能够耐受；
2、刀刺伤的刀口情况？有无饮酒？--------刀口较小、患者酒后可能感觉不敏感；
3、失血多少？-----少量血胸，年轻患者可以没有感觉，不会有明显呼吸困难；
4、受伤后多长时间就诊？------可能在就诊时出血比较少，随后逐渐增多；


根据楼主的资料，对全血胸、气胸的诊断存在疑问！
最大的可能是年轻患者酒后受伤，很快就医；就医时出血尚少，随后逐渐增多，但不应该是全血胸呀！那样出血应该在2000ml以上吧！！！！！

:) :) :)

c***j

可能机体尚能代偿

l***h

休克了？

m****9

自觉无疼痛：1.酒后。2.精神高度紧张，处于应激状态。

有气胸无胸闷：1.气胸量小。2.耐受性强。

k****7

哎呀，感谢各位大侠！果然，患者男性，28岁~不过据患者所说当时朋友打的送来医院时感觉血流的很多（具体量没说）爬楼梯才觉心累气促。没休克的~入院后有闭式引流，右下肺有凝固性血胸，后来做了肺叶切除手术的。
觉得可能是饮酒和代偿耐受的可能性多些，如果真是出血量约2000ml,代偿能力能有这么强吗？

d****n

2000ml都快一半的血没了，还能代偿不休克？假的吧，得输血了

三***年

我们刚治疗了一个16周岁病人，右侧气胸，右肺全部压缩到肺门，患者就诊时已受伤2天，平静时无呼吸困难，说明一部分年轻患者的代偿有一侧肺平静时是可以的。这个病人当天闭式引流后胸透肺张开约1/5，效果很不理想，鼓励咳嗽深呼吸，一天后透视仍未膨好，比第1天略强，于是行支气管镜检查未见支气管断裂，继续鼓励咳嗽深呼吸，2天后复查，右肺膨胀理想。

l****1

自觉疼痛不明显：同意各位讨论。
无明显胸闷气促：并不奇怪，年轻人一侧健肺可以代偿。

w****5

值得收藏，谢谢楼主奉献