小儿呼吸道疾病的合理治疗

逯*飞

时下小儿呼吸道疾病非常多见。正确诊断和治疗对疾病的恢复是非常有利的。本人在基层医院工作多年，工作中发现少部分基层医生缺乏这方面的治疗经验。在遇到这类患儿时，往往在未弄清病情的情况下，就大剂量应用抗生素和激素。虽然暂时缓解了症状，但对患儿的抵抗力和生条发育造成了不利影响。甚至掩盖病情的发展，使病情加重。本文就小儿呼吸道疾病的常见原因、临床表现及处理原则做一讨论。

1、发病原因
   小儿呼吸道疾病的常见发病原因为病毒性感染和细菌性感染。这是由于小儿呼吸道粘膜抗病能力弱，容易受到病毒和细菌的侵犯。常见的疾病有：普通感冒、流行性感冒、小儿支气管炎、小儿肺炎、百日咳等。

2、临床表现
    小儿呼吸道疾病的首发症状为发热，有时甚至出现高热惊厥。这是由于小儿中枢神经调节功能较差，皮肤汗腺发育不良等原因，体温调节相对较差，体温极易波动，但小儿对发热的耐受力却较好。再有咳嗽、咳痰、呼吸困难及全身中毒症状等。。
   
  感冒和流感发病较突然，年长儿以高热畏寒、头痛、四肢疼痛为主要症状，可出现咽痛、干咳、流鼻涕等症状。婴幼儿往往以高热为主，常合并呕吐、腹泻等消化道症状，但一般情况尚好。查体：咽部充血，肺部无啰音。
   
   小儿支气管炎以发热、咳嗽为主要表现。初为干咳，随着病情的发展，可有咳痰。一般情况较好，呼吸困难不重。查体：肺部有不固定的干湿性啰音。
   
   小儿肺炎也是以发热、咳嗽为主要症状，但可出现气促、口唇发绀，重型可出现呼吸困难、面色苍白及循环、消化、神经系统症状。查体：一般情况较差，肺部遍布湿性啰音。
   
   百日咳开始发病症状与感冒相似，但发热多于3日内即退，而咳嗽症状反而加重，这一点与感冒不同。咳嗽夜间较重，在咳嗽加重的过程中，逐渐趋向于阵发性和痉挛性，发出一种鸡鸣样长吸气声，本病病程较长，一般约3～10周。

3、治疗
   感冒和流感主要以休息为主， 多饮水，注意隔离，以防继发细菌感染。高热可适当应用降温措施，如物理降温，药物应用少量扑热息痛等，不要用激素退热，尽量不用抗生素。
   
    小儿支气管肺炎：对症治疗为主，轻者不必使用止咳药物及抗生素，重者可应用止咳糖浆及必要的抗生素，不要用激素。
   
    小儿肺炎：应加强护理，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，对症处理包括退热、止咳、平喘等，早期应用抗生素，以缩短病程，控制病情的进一步发展。对重症肺炎可应用激素，以减少炎性渗出，解除支气管痉挛，缓解呼吸困难和减轻中毒症状，但以不超过3-5天为宜。
   
     百日咳：良好的护理是减轻病情和预防肺炎等并发症的重要关键。注意保持呼吸道通畅，合理的喂食，窒息频繁者可采用细胞色素C静滴，早期应用抗生素，以红霉素或阿奇霉素为主，也可用青霉素、氨基甙类。某种抗生素5天不见效可换用另一种，但同时使用两种抗生素并不能提高疗效。

     综上所述：对小儿呼吸道感染性疾病，应首先分清疾病的性质再做合理的处理。长期大剂量抗生素的应用对一些疾病是无效的。且能导致菌群失调，增加细菌的抗药性，引发其它并发症。激素的应用更应慎重，对某疾病合理的应用是必要的，但不宜长期应用，更不能对每一种疾病做为常规的应用，如用于疾病的退热治疗。因为激素的长期应用可降低小儿的抵抗力，诱发或加重感染，可引起小儿惊厥，亦可导致某些病毒疾病如水痘的扩散，影响小儿的生长发育

圣*

学习了:lol:

乡**中

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乡**中

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帥*

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紫***射

说的很好啊！支持一下。

和*张

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6****8

很好，可以详细点吗？比如你的经验用。

l****l

学习

n****s

谢谢!

锋*

治疗详细点就好了

老*三

谢了,:)