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病史：男，43岁，左小腿肿物10余年。查体：质软，无压痛。
超声表现：左小腿后方皮下可见一大小为6.11x2.28cm实性低回声肿块，边界清晰，内部回声不均匀，可见散在的点片状无回声，呈“**”样改变，彩色血流信号不明显。
诊断结果：左小腿实性肿块（皮脂腺囊肿可能性大）
鉴别诊断：1.脂肪瘤：多发生于中年人，肿瘤形态多规则，质地柔软，无明显症状。超声影像表现，脂肪瘤形态较规整，但肿瘤边界与周围组织回声强度对比不大，包膜不明显，内部回声为中等回声或低回声，内无彩色血流信号。
2.血管瘤：分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。最常见的是发生于肢体组织内的血管瘤，病人肢体多有固定性疼痛，当行走过多、长久站立或跑跳过后时，肢体疼痛加重，休息后疼痛缓解，肢体功能多不受影响。超声影像表现，肢体软组织内的海绵状血管瘤可呈团块状、分叶状及条索状，血管瘤体积大小差异很大。瘤体边界大部分清晰，有包膜，内可见粗细不等、迂曲扩张的管状结构互相交通，有的血管瘤内可见血窦样囊状结构，其内充满缓慢流动的血液，特征明显。肢体软组织内的毛细血管瘤体积多较小，边界清，可见有包膜，内为低回声，管状结构不明显，彩色血流信号不明显。
3.神经鞘膜瘤：属于神经组织来源的肿瘤，包括神经鞘瘤及神经纤维瘤。可发生于全身各部位神经干，沿神经干生长。主要见于肢体，上肢多于下肢。患者多为成人，无明显症状。超声影像表现，大多表现为圆形或椭圆形实性低回声肿块，边界清晰，有包膜，内部回声均匀，可见内有少许彩色血流信号。
注解：皮脂腺囊肿是一种圆形或卵圆形结节，有光滑规则的壁，后壁回声增强，侧边有声影，内部为均匀一致的低回声，有时有稀少的点状强回声，有深的基底和表浅的顶部，这种图像是疾病所特有的。
[ 本帖最后由 冯增杰 于 2007-10-18 15:28 编辑 ] |
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发表于 2007-10-16 16:51
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冯增杰
