鼻内镜手术开放上颌窦找不到开口,那位高师有高招

勤**习 · 发表于 2007-10-14 20:07

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鼻内镜手术开放上颌窦找不到开口,那位高师有高招

剑**锋 · 发表于 2007-10-14 20:25

很简单，用探针

l****g · 发表于 2007-10-15 12:04

很简单读片很重要一般切沟突后从沟突尾部稍进去一点探一下

w****t · 发表于 2007-10-15 18:54

切完钩突用弯吸引器头一探就能进去，往后下用劲

j****t · 发表于 2007-10-15 21:31

作上颌窦穿刺冲洗，冲洗液会从窦口流出。

勤**习 · 发表于 2007-10-17 17:01

很简单读片很重要一般切沟突后从沟突尾部稍进去一点探一下 ?????

p****2 · 发表于 2007-10-28 10:28

钩突切除的方式很多。主要有：１　摇门术式[3] 以反咬钳于钩突上下反咬两口，将弯探针经筛漏斗伸入钩突后方向前拨动钩突，使钩突以其上颌线处的黏膜为轴向前翻转，再以咬钳钳除两切口间的部分。这种术式钩突切除完整，不会损伤上颌窦口黏膜及纸板。2　黏膜下切除　先以局部药浸润注射钩突，使黏膜肿胀与骨质易于分离。以剥离子或镰状刀切开钩突前缘，如下鼻甲黏膜下切除的方式分离钩突骨片双面的黏膜，尽量沿钩突向下后方分离至钩突与下鼻甲附着处，将钩突骨片自双面黏膜间完整抽出，此时钩突外侧黏膜保留完好，故上颌窦口未受损伤，再以切割吸引器切除钩突双面黏膜。此种方式能将钩突底端切除赶紧，并保留上颌窦自然窦口黏膜的完整性。3　定位困难的钩突切除　先将中鼻甲适度内移，以切割吸引器切除钩突内侧黏膜，暴露钩突骨质，再小心沿骨质向前分离，找到钩突前缘，取出钩突骨片后，以切割吸引器切除钩突外侧黏膜。4　常规方法　以剥离子或镰状刀沿上颌骨向后触探找到钩突前缘，于下鼻甲上缘向外插入剥离子，注意不要插入过深，防止损伤筛泡前壁，将钩突向内分离，看到上颌窦开口后，上下划动剥离子使钩突大部游离，上下以剪刀横断钩突，钳除钩突，再以镰状刀分离去除钩突尾端。此种方法因切开位置低，位于上颌窦口附近，即使角度过大，最多是进入上颌窦而不会损伤纸板。钩突切除的要点在于：不损伤上颌窦口黏膜，钩突尾部完整切除，保留部分钩突上端，防止损伤额隐窝黏膜，简言之，除了钩突不要损伤别的结构。

p****2 · 发表于 2007-10-28 10:30

如果钩突切除得上颌窦口多能立即看到。如自然窦口黏膜光滑，开放良好，则不必开放上颌窦。否则，以弯头吸引器伸入上颌窦口将后囱黏膜向内牵拉，以黏膜咬钳咬除后囱，再以反咬钳咬除上颌窦口前部黏膜。如上颌窦口较偏外，多因下鼻甲过度内展造成，可用弯头切割吸引器开放上颌窦口。上颌窦开放
当，上颌窦口开放后，可定位纸板的位置，便于开放筛窦。当钩突骨化且过度外移时，上颌窦口可被骨性或质地较韧的纤维组织封闭时，盲目寻找窦口有时会损伤纸板。需耐心切除钩突后，才能进入上颌窦。

p****2 · 发表于 2007-10-28 10:36

能加分吗谢谢我跪求

勤**习 · 发表于 2007-10-28 16:48

加分

p****2 · 发表于 2007-10-29 16:54

能加分吗谢谢我跪求

l****t · 发表于 2007-10-29 18:11

很好

勤**习 · 发表于 2007-10-29 20:47

谢谢加分

h****h · 发表于 2007-10-31 09:59

ct读片很重要，关键是要判断钩突的位置，中鼻甲前上端向下鼻甲附着处的假想延长线稍偏后总能找到的，可以先从近下鼻甲处切开。

实在不行的话，还可以做上颌窦穿刺冲洗，同时鼻内镜观察水流出的部位；这是万不得已的办法，钩突切得好，不需要的（这种方法我没有用过，我想是可行的）

p****2 · 发表于 2007-11-1 15:48

能加分吗谢谢我跪求

j**q · 发表于 2007-12-5 22:28

有一部分上颌窦口被软组织增生堵塞用弯头吸引器触探然后用吸切器吸切即开
最重要是总结探索

勤**习 · 发表于 2007-12-8 18:17

谢谢

c****3 · 发表于 2007-12-13 17:14

勾突是否切除的完整？
很好找是，:lol:

[鼻部疾病] 鼻内镜手术开放上颌窦找不到开口,那位高师有高招

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