略论火针

心**敌

火针，是将针在火上烧红后刺入穴位或一定部位以治疗疾病的一种**方法。该疗法具有祛寒除湿，消瘀散结，清热解毒，温通经络等功能。火针的应用有着悠久的历史，早在《灵枢•经筋》篇就有记载“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”。历代医家对火针的内容著述非常丰富。近年来，随着针灸疗法的进一步应用、推广，火针这一古老的治病方法以其独特的疗效又广泛运用于临床，并赋与它新的内涵。
1　古人论火针
1.1　火针针具
古代记载的火针针具形状不尽相同，临床根据疾病的差异，选用的火针也不一。《千金要方•用针略例》卷二十九曰“火针亦用锋针，以油火烧之…”，锋针作为常规火针用具，在古代应用非常广泛。《医心方•针例法》卷二“…燔大症积用三隅针；破痈肿皆用铍针，量肿大小之宜也；小积及寒疝诸痹及风，皆用大员利针…皆烧针过热紫色为佳，深浅量病大小至病为度。”即针对不同病症，使用不同针具。《针灸聚英•火针》卷三“川僧多用煨针，其针大于鞋针、火针，以火针烧之可用，即九针之中之大针也。”煨针是川蜀习惯的火针工具，即九针中之大针，此针尖形如杖，针尖稍圆，仿锋针，长约四寸，主治关节内有水气停留的疾患，泻水作用较强。《疡科会粹•心集》“不拘金银，打成烙铁；每用艾火烧通红，趁热烫患处。”把烙铁烧红作为治疗疮疡的工具，可见火针针具选择的空间非常大。
1.2　火针的适应症
在《内经》时代，火针主要用于痹症。《灵枢•官针》篇“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”又《灵枢•经筋》曰“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋纵不收，阴痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸。焠刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针。”可见火针最初是为疗筋急寒凝之痹症所设。
此后火针的应用多向外科发展。《刘涓子治痈疽神仙遗论•针烙宜不宜》“疽初生赤硬…其患处疮头不拘多少，其间须有一个最大者，即是大脓窍，当用熟铁大针头如钗脚者，于麻油灯上烧令热透，插入一寸至二寸。”《针灸聚英》“火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者。”并指出“凡症块结积之病，甚宜火针，此非万效之功，火针甚妙。”明代陈实功的《外科正宗》中也有火针可治疗外科疮疡的记载。
火针治疗内科疾病方面，古代医家也总结了一定的经验。《千金要方•风眩》卷十四“夫风眩之病…困急时但度灸穴，使火针针之，无不瘥者，初得，针竟便灸，最良。”风眩指因风而起的眩晕，用火针可以熄风解郁。《夷坚乙志》卷十四“又尝病黄疸，势已殆，有妪负小匣至门，家人问所货何物？曰‘善烙黄’，呼使视之，发匣，取钱匕烧热，上下熨烙数处，黄色应手退。”由此可见，我国古代火针虽已应用于临床，但其所治病种还有一定的局限性。
1.3　火针的禁忌
（1）火针在人体的禁忌部位，《千金要方•用针略例》卷二十九“巨阙、太仓、
上下脘，此之一行有六穴,忌火针也。”此六穴的深部有重要脏器,故忌之。高武《针灸聚英•火针》卷三“人身诸处皆可行针,面上忌之。”颜面部血管和神经丰富，用火针易感染，留疤痕,影响美观,故忌之。
（2）火针的季节禁忌，《针灸聚英•火针》“凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内，及足则溃脓肿疼难退。”随着季节的变化，人体气血盛衰的部位也有所不同，不能违背人体的生理规律。如脚气多发于夏季，夏季多湿，血气湿气皆下聚两脚，若误行火针，则反加肿疼，不能行履。
（3）火针的禁忌病症，《金匮玉函经•辨不可火病形证治》“太阳病，医发其汗，遂发热恶寒，复下之，则心下痞，此表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加火针，因而烦…”太阳病汗后误下，导致阴阳表里俱虚，此时复加火针，则劫夺精气，更损阴阳，则由“心下痞”又添“心中烦乱”，是谓添病而非祛疾。除此之外，阳脉浮、阴脉弱、营气微、卫气衰的病人亦不用火针。这是因为加烧针，血留不行，更发热而烦躁。
1.4　火针使用的注意事项
（1）火针务在猛热，《千金要方•用针略例》卷二十九“…以油火烧之,务在猛热,不热即于人有损也…”。《本草纲目•火针》卷六“…烧令通赤用之,不赤或冷,则反损之,且不能去病也…”。由此可见,使用火针时,将针体烧得发亮发白是治病的关键。
（2）掌握好火针**的深度，《本草纲目•火针》卷六“…凡用火针,太深则伤
经络,太浅则不能去病,要在消息得中。针后发热恶寒,此为中病…”这里提到“针后发热恶寒”是指火针中病后邪正交争的临床表现。《针灸聚英•火针》卷三“…火针甚难,须有屠儿心刽子手，方可行针。先以左手按定其穴,然后针之。切忌太深,深则反伤经络,不可太浅,浅则治病无功,但消息取中也…”。医者只有掌握好**的深浅度才能“消息得中”,针到病除。
（3）火**后应注意保护针孔，《医心方•针例法》卷二“…针讫以烧钉赤，灸上七过佳也，毋钉灸上七壮而以引之佳也，不则大气伏留以为肉痈也。若肉薄之处不灸，亦得大禁水入也。禁冷饮食，疮不发者，欲不作瘢者…”。此段大意是说：火针之后用针钉烧红针孔表面，如无铁钉时，亦可当针孔灸七壮，不然，针孔内热气伏留而不得泄易成痈疾；若于肉薄处行火针，针后可不灸,但要防止着水，并禁食冷物。
（4）火针使用的时间间隔，《千金要方•用针略例》卷二十九“…隔日一报，三报之后，当脓水大出为佳…”。这里的“报”就是火针**的意思。火针的使用周期不同于一般**,它有治疗次数少，疗程时间短，疗效较迅速的特点。
2　近年来火针在临床的应用
2.1　毫针火针治疗带状疱疹
许氏用26号1.5寸毫针置酒精灯上烧红，迅速刺入疹后并立即拔针，每个疱疹上点刺1针，涂上紫药水[1]。
2.2　缝衣火针治疗肩周炎
夏氏用20～22号粗针或缝衣针1根，根部用棉线包裹，置酒精灯上烧红发白后，快速准确刺入患侧臑俞穴后迅速出针，用消毒纱布包敷针孔，每周1次[2]。
2.3　注射针火针治疗嵌顿性内痔
张氏以左手轻按确定痔核中心，用7号注射针头在灯上烧红，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心点后迅即拔针，再外敷方纱，然后用花椒水坐浴[3]。
2.4　火针治腰痛
郑氏分2组取穴,一组取委中、肾俞、腰眼，一组取昆仑、气海俞、志室。两组交替，将火针通电至针尖变红，入穴3-5毫米，速进疾出[4]。
2.5　便携式电子火针治疗外科病
接通电源，打开电子火针治疗仪指示灯，手持火针针柄，指按开关待火针针头部发热发红后操作。将火针对准病变中心部位迅速烧灼至基底部；治**状瘤先用镊子将**状物往外牵拉，再将火针烧红横放，从根部切割，数秒钟即可割除，徐氏用此法治疗寻常疣、色素痣、**状瘤、扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、鸡眼等[5]。
2.6　鞍钢火针治疗有色痣和疣
马氏采用鞍钢自动化所研制的直径为0.5，1.0，0.25毫米三种型号的火针,将针头在灯上烧红,迅速烧灼患部，几秒钟后离开，反复进行,直至完全烧损[6]。
2.7　火针加拔罐治疗膝关节积液症
患处常规消毒用细火针在酒精灯上烧至白炽状，迅速在关节高突处点刺，如有积液溢出，连刺5～7针；积液粘稠难出者，可用粗火针烧红连刺，然后用闪火法拔罐，可有淡黄色积液溢出，绷带包扎固定膝关节。积液消除后，改以关节局部取穴[7]。
2.8　火针治疗肱骨外上髁炎
肱骨外上髁至桡骨颈间寻找压痛点，消毒后，火针烧红快速刺入2～3针，留针1～2分钟，针后拔罐10分钟[8]。
2.9　火针放血治疗痛风
主穴:行间、太冲、内庭、陷谷。湿热蕴结加丘墟、大都、太白;瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、脾俞；肝肾阴虚加太溪、三阴交，均取患侧。足部穴用粗火针，余穴用细火针。消毒后，火针烧红速刺疾出，深0.3～1寸，每穴1～3针。足部穴以出血为度，每次出血量＜100 ml[9]为宜。
2.10　火针温通法治疗斑秃
取穴:阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针,后两穴用单头火针,局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺[10]。
2.11　火针加外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡
暴露创面,创面过大或数目过多,则先行粘膜麻醉,火针烧红后点刺创面,点净而不伤及正常粘膜,而后陈醋调吴茱萸成糊状,外敷涌泉穴,麝香壮骨膏固定24小时[11]。
2.12　火针为主治疗顽固性面神经麻痹
取面部穴:鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维;每次选5～6穴。体穴取合谷、足三里、太冲。用单头火针(d=0.5mm)烧红点刺穴位,进针1～2分,不留针;再用毫针**,用平补平泻法[12]。
2.13　火针治疗氟骨症
取穴:夹脊穴、阿是穴。氟骨症是一种地方病,选用穴数因人及症而确定。火针用师怀堂针具烧至白亮,速进疾出,深约1寸,针毕加拔竹罐(用中药汤液加温),变凉更换,每次30～60分钟[13]。
3　火针疗法发展中应注意的几个问题
3.1　火针针具的规范化
由上面的资料不难看出,火针针具取材多样,材料不一,甚至不少医家用钢丝、铁丝自制火针,很难保证火针的疗效及安全。笔者认为应使用统一的优质材料,研制出型号多样,适应于多种疾病的火针,以满足临床的需要,有利于火针的应用和推广。
3.2　加强火针治病机理的研究
任何一种有效的疗法都有其理论基础和物质基础。火针疗法有着悠久的历史,独特的疗效,但对其治病机理的认识,目前知之甚少。尤其是用现代科学的研究方法解释其主治机理,更显不足。只有明确火针疗法治病的机制,才能进一步为火针疗法的应用提供客观而科学的依据,更有利于火针疗法的发展。
3.3　减轻火针施术的痛苦
进一步改进火针针具的质地和粗细，提高医务人员的操作技术,在增强其疗效和安全程度的同时,尽量减轻火针施术给病人造成的惧怕和痛苦。
3.4　继续扩大火针应用范围并明确其禁忌症在临床上,进一步探索火针治病的适应症,如近几年来应用火针美容、消痣也取得了较好的疗效,从而使这一疗法更好地为人类健康服务。
总之,火针疗法从古至今经历了数千年的积淀,已经形成鲜明的特色,具备确切的疗效。随着时代的进步，科学技术的突飞猛进,我们不仅要很好地继承古人火针疗法的经验,而且要利用现代科学技术使其得到发展,并赋予它新的内涵,从而使这一古老而独特的针灸疗法更加适应社会发展与人类健康的需求。

心**敌

操作简单,疗效确切

a***o

xiexie

量**医

这个有了解用火针阳陵泉透阴陵泉治疗骨头坏死，没有试过。