一例血瘀证，请大家探讨。

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李某，女，48岁，于2007年3月27日来诊，其人面面微浮肿色黯，唇色灰白；来时告之以来月经1月余未止，量多，色黑，有块。曾去医院诊断为功能性子宫出血，并施刮宫术未效。现腹痛腰痛时轻时重，重时难以忍受，喜温但拒按，腹部触诊无包块，头晕，心悸、乏力、气短，肢冷并沉重。舌淡苔白舌侧面及舌下有青色血络，脉沉涩。询病史有痛经病史，每次月经之前腹痛剧烈，来时痛减。平素畏寒肢冷。喜热饮。分析为素体阳虚，冲任不固复感受寒邪，寒凝血瘀，瘀血阻滞经脉，新血不守，血不归经故致崩漏之患，出血量多日久，故见气血不足之象。乃处一方如下
黄芪50　当归20　熟地20　白芍20　川芎10　炮姜15　坤草20　仙鹤草30　三七15　肉桂10　炙甘草10　阿胶15　茜草15　海螵蛸20　香附15
二付　水煎服，
开药后并告之服药后有可能血量增大，但不必害怕，瘀去血自止。（因之前有类似病人服药后见血量增大而恐慌）取药走后约三天左右遇一亲属（我那亲戚与李某是近邻），闲聊之中得知李某因惧怕服药后经量增大而未敢服药，别人劝说亦不入耳。无可奈何，我也爱莫能助。几天之后也就淡忘了。
直至近两个月，5月8日患者又来了，这次的面色好的多了，但却是尤其家属背来的，被放下后即双手抱右腿置于长椅，表情痛苦。询之，方知其人在上诊从我处回去后一周左右，继续上医院治疗数日不效（具体方法不详）无奈在征得其本人及家属同意后采取了子宫切除术，术后当天出现右下肢肿胀，剧痛。医院诊断为右下肢大静脉血栓。溶栓治疗未效，告之有截肢的可能，患者乃转院至省会医院治疗，住院治疗一月后才出院。出院后嘱穿紧身祙，少走动，并继续服用通栓药物。由于出院后症状一直未再缓解，故想寻求中药治疗。复又来诊。现右下肢昼夜疼痛，肿胀，难以入寐，怕凉怕热，全身乏力，胸闷气短，口苦口干但不欲饮。舌体胖大苔黄舌体瘀络仍存在，脉弦滑。当属痹证，证型错综复杂。总以补气活血通络止痛为原则，乃处方如下：
黄芪50　地龙15　苍术20　黄柏15　玄参15　丹参20　葛根30　川牛膝15　怀牛膝15　通草10　坤草30　稀莶草30　络石藤20　桃仁15　红花15　乳香10　没药10　　炙甘草10　生姜三片　二付水煎服。
5月11日来诊，服上方二付后，疼痛稍缓，仍按上方治疗。其间处方基本未变只是服到20多剂时因畏寒重少加附子、细辛。　　直服用至2007年8月28日诸症基本缓解。嘱其少过久站立及走动。注意保暖….乃停药。
这里暂且不讨论其下肢血栓因素是否由于医院治疗当与不当。究其血栓之形成是否因于其血瘀体质，或是否其崩漏之初以酿隐患。不得而知，但却觉值得探讨。望广大同仁不吝指教。

二***天

　　患者素有气血虚弱，阳虚寒凝，血滞经络的体质，做一个子宫切除，致下肢静脉血栓，发人深思。劳则气耗，开腹手术是否也耗气呢？子宫切除要结扎部分血管，是否是一个血淤的现象呢？各位有没有观察过每位手术后患者的舌苔呢？

紫**医

是正虚邪盛了呀!

白*散

一是有气血虚弱，阳虚寒凝，血滞经络的体质；
二是手术中恐怕用了较多的止血药，都有影响。

黑*糊

体质总是主要的，加上外因作用，就更突出。