心脏起搏器植入术

为**福

　心脏起搏器植入术是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法特别是治疗重症慢性心律失常心律失常就医指南请点击链接查看

人工心脏起搏器的适应症

　　（）高度或完全性房室传导阻滞伴有阿－斯综合征或晕厥发作者无症状心律＜次/分或QRS宽大畸形且心室停搏＞秒为相对适应症
　　（）完全性或不完全性三束支和双束支阻滞伴有间歇或阵发性完全性房室传导阻滞或心室率O次/分者；双束支阻滞伴有阿－斯综合征或晕厥发作者；交替出现的完全性左右束支阻滞希氏束图证实H－V延长者
　　（）二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿一斯综合征或晕厥发作者持续二度Ⅱ型房室传导阻滞心室率＜O次/分而无症状为相对适应症
　　（）病态窦房结综合征有如下表现者：严重窦性心动过缓心室率＜次/分严重影响器官供血出现心衰心绞痛头晕黑矇；心动过缓窦性静止或窦房阻滞R－R间期＞秒伴有晕厥或阿－斯综合征发作；心动过缓－心动过速综合征伴有晕厥或阿－斯综合征发作
　　（）用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器异位快速心律失常药物治疗无效者

　　（）反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停跳者

心脏起搏器植入术并发症

　　 出血与感染 起搏器安置术后的血肿和感染是较常见的严重并发症术中止血不佳组织损伤严重没有消灭死腔及伤口部位处理不当等是引发出血的主要原因
　　 电极脱位 是心脏起搏器植入术后常见并发症之一据报道%的电极脱位发生于安装术后周内一般h内限于平卧或左侧卧位此时心内膜组织水肿消失细胞及纤维蛋白渗液逐渐形成纤维包裹此时电极嵌顿具有稳定性再过于制动弊多利少通常患者术后绝对卧床～天长时间卧床对患者来说会给患者增加不同程度的痛苦患者感觉腰背酸痛难以忍受有的不习惯卧床大小便致腹部胀气腹痛便秘食欲减退并产生烦躁心理［

　　 起搏器综合征的观察 起搏器综合征表现为起搏器功能正常但患者出现心悸头晕头胀易疲劳活动耐力下降血管搏动等不适

　　 下肢静脉血栓

　　 其他并发症

　　永久性心脏起搏器安置患者不可避免地会发生各种各样的并发症有的并发症是可以通过加强自我防护来避免的因而应让患者掌握这方面的知识方面可以消除一些不必要的顾虑以积极正确的心态面对今后的生活；另一方面即使出现了一些异常情况患者也可以基本辨识从而争取治疗时间

　　做好生活调整告知患者出院后要养成良好的生活习惯保持开朗乐观的情绪避免激动戒烟酒适当参加体育锻炼防止受凉教会患者每天起床数脉搏触摸脉搏是最简单的系统监护方法之一检查自己的脉搏就可以间接地检查起搏器的功能监测脉搏应坚持尤其是在安置初期及电池寿命将至时初期探测脉搏可了解起搏器情况末期探测可及早发现电池剩余能量禁止在起搏器部位用力搓擦和**避免尖锐物体碰撞起搏器等尽量少用移动电话必须用时电话置于起搏器的对侧

　　患者出院时护士赠送每名患者一张精制的“安装起搏器卡片”让患者外出时一定放在衣袋里尤其是电池将要耗竭的患者更要注意这一点一旦出现意外身边的行人便于及时拨打嘱咐患者绝对禁止进强磁场高电压电视电台发射站雷达地区等场所不做各种电疗不做核磁共振等起搏器安置患者术后应逐渐恢复日常生活和工作除了一些重体力劳动均可正常参加为做好患者出院后期评估要求患者定时回院复查遵医嘱坚持服药在起搏器植入术后和个月各返院复查次以后每个月随访次定期做心电图检查了解起搏器的起搏感知功能