【讨论】青霉素和**可以一起用吗?

k****h

青霉素（氨苄青霉素）+**是一些医师的常用处方，到底青霉素能否和**一起用呢？
查资料：
对**磷酸钠与青霉素G配伍性的评论有三种情况：
    1、列为禁忌文献
    280种配伍表(原因不明)(**27号一青G, 123, 124号)； 318种配伍表(原因不明)(**34号)一青G钾(136号)青G钠(137号)；176种配伍表、《注射药物应用手册》:禁忌配伍药物(浑浊、沉淀、变色或活性降低):青霉素钠、青霉素钾……;而青霉素钠、青霉素钾栏(21-27页)则无提示。
   2、支持可以配伍文献
    256种配伍表示可配伍，**(108号)、青霉素(1, 2号)5]; 225种配伍表，(青霉素112, 113号，**(78号);
    余玫等，紫外分光光谱分析结果显示:无论氯化钠注射液或葡萄糖注射液作溶媒，**对青霉素的稳定性无明影响;
    余玫等，青霉素G钠的体外稳定性研究，与22种药物配伍，考察PH值、青霉烯酸含量，溶媒为10%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液，结果显示**磷酸钠对青霉素G稳定性无影响;
    张子英等，青霉素**与，5%葡萄糖中的配伍研究，紫外分光光度法、微生物法测定，结果:两药联合静滴，25度 4h可以用，超过25℃两药含量下降至95%以下。25℃以上随时间延长溶液渐变黄，且加重，紫外吸收增加，说明分解产物增加[32];傅秀娟等，紫外分光光度法，对病毒哇+青霉素钠十**配伍研究，3小时内外观无色澄明，PM值无明显变化，微粒略有增加，仍符合药典规定。化学稳定性考察，青霉素含量与青霉素单一在5%葡萄糖液中配伍基本相同，**紫外吸收值与峰形基本未变。结论:临床可将病毒吐与青霉素加**磷酸钠在5%葡萄糖液中配伍使用。
    3、无记载
    306种配伍表(256种配伍表的升级版)一列为空缺，不作表态，(青G钠，1号)、**(139号);而青霉素G钾((2号)示禁忌)。
  
  虽然这个问题已经讨论过，但应该还是觉得有再次讨论的必要，因此我想发起讨论。

   我的观点：青霉素和**不要一起使用，原因是：1、青霉素不可与含醇的药物合用,如氢化可的松、**等均以乙醇为溶媒,乙醇能加速β-内醚胺环水解,而使青霉素降效；2、虽然治疗关节炎“最经典”的方法就是静脉滴注“青霉素加**”(这种治疗对关节炎有害无益),实际上是**缓解了关节炎症状,但医生和患者却误以为是青霉素治疗有效。曾有报导青霉素致变态反应性关节炎；3、在行抗感染治疗时，同时加用激素容易掩盖病情，且糖皮质激素还会掩盖青霉素过敏的初期症状。

决**下

谢谢楼主,:handshake

y****3

支持楼主观点，同时建议多发一些临床用药合理性方面的讨论

西*

我只能说一句，尽信书则不如无书。

(****足

楼上说的很对,我觉得也是这样

大*蟹

谢谢，

小**师

那么如果是分开注射呢？？

海**样

说的有理不错的!:lol:

伸**光

难 啊

天**秦

宁可信其有，不可信其无，还是分开使用比较好。

无*竹

哇，不说不知道哦，我们一直是一起配着用的哦！:L

w****1

400种中西药注射剂临床配伍应用检索表中也是红色的（忌配伍）

y****7

其实大米也是有毒的。里面的农药严重超标。

b***d

支持楼主，不过我们说了没用，医生的处方都是这样开得

真*悟

jinshenhao a

梦**岳

很多的不合理用药啦！不过只要有配伍禁忌的还是不在一起用的好！支持楼主！

谢*彬

临床用效果不错，临床掌握吧。

龙**宫

回复 1# kingfish


    支持楼主，我们以前一直这样用的，但是经过培训后现在不这样用啦。

努***上

应该是分开用比较好

c****s

分析得很详细，有心了

陆*桦

支持你的做法，。配伍中会产生效价降低

c****9

<转> 青霉素（或氨苄青霉素、头孢类等抗菌药）和**一起配伍输液是一些基层医疗机构医师的常用处方，他们认为，**（激素药）一是可以协助抗菌药退热；二是可以防止输液室的热源反应。但是，有关专家指出，青霉素和**不宜一起使用，理由如下——

　　青霉素和**两药联用的实验研究，只是从药品配伍后的稳定性考察，且使用的是化学方法，而不是配伍前后生物等效性的考察，更不是从药理学方面解释。

　　1、青霉素不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、**等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而使青霉素降效。

　　2、在行抗感染治疗时，同时加用激素容易掩盖青霉素等抗菌药过敏的初期症状。

　　3、对不明原因的感染或抗生素尚未能有效控制的重症细菌性感染以及一般性传染病等亦禁用激素。

　　4、虽然糖皮质激素能抑制细菌或病毒感染时内源性致热原的释放，抑制体温中枢对致热原的反应，可使体温下降。但是，糖皮质激素抑制炎症反应，使机体抵抗力降低，故可致感染扩散。而且应用糖皮质激素后使体温下降、食欲精神好转，掩盖病情真相和青霉素的ADR，常会耽误诊断和治疗。

y***l

支持楼主的观点。