复习一下神经源性肿瘤(典型)

b****q

病因病理]
    神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可见于其他神经，同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变，称为神经纤维瘤病。
[影像学表现]  
    1.X线表现：
    ①肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘多光滑、整齐，有时可呈分叶状，常向一侧突出。多位于脊柱旁。
    ②侧位上，肿瘤位于后纵隔，常与脊柱发生重叠。
    ③肿瘤附近的骨改变，包括椎体的压迫、侵蚀，肋间隙的增宽，肋骨的压迫、侵蚀及椎间孔扩大，对神经源性肿瘤的确定有价值，且可大致提示良、恶性。为此，应注意加照胸椎片。
    2.CT表现：
    ①肿瘤位于后纵隔椎旁。
    ②肿块多呈均一软组织密度肿块，边缘光滑。
    ③肿瘤内钙化少见，发生于成神经细胞瘤、神经节细胞瘤及成神经节细胞瘤。
    ④肿块内可发生囊变或脂类较丰富而密度减低。
    ⑤神经纤维瘤和神经鞘瘤多为圆形，神经节性肿瘤呈纵行生长，而分叶者多见于恶性肿瘤。
    ⑥相邻椎间孔扩大是神经源性肿瘤可靠征象，肿瘤也可造成相邻骨质如肋骨、椎体压迫性改变。邻近骨质不规则破坏则提示为恶性肿瘤。
    ⑦胸膜下结节和胸腔积液是恶性肿瘤另一表现。
    3.MRI表现：
    ①后纵隔椎旁肿块，类圆、卵圆或分叶状，部分肿瘤可突入椎管内而呈哑铃状表现。相邻椎体可有压迫性改变，椎间孔可扩大。
    ②肿块呈长T1低信号和长T2高信号，若内有囊变，则囊变区为更长T1和T2信号。
    ③肿瘤内也可见无信号钙化灶，但显示效果不及CT。
    ④注射Gd-DTPA后，肿瘤实体部分明显强化。
    后纵隔椎旁软组织密度或信号肿块，边缘光滑，圆形或分叶状，提示为神经源性肿瘤。如并有相邻椎间孔增大，则是诊断有力佐证。此外，还可并有邻近骨压迫性改变。如同时并有钙化或骨破坏、胸腔积液或胸膜处结节，则提示为恶性神经源性肿瘤，特别是在儿童。
[鉴别诊断]
    需与发生在后纵隔的食管肿物和裂孔疝、降主动脉瘤、胸椎肿瘤和脓肿、胸腔异位肾等鉴别。

以下为两个病例图片

[ 本帖最后由 bxeydyq 于 2007-10-5 21:44 编辑 ]

h****g

典型:) :)

雨****9

很典型的.:victory:

j****u

楼主辛苦了:handshake

w****8

X光片不敢苟同，CT片典型。

3****m

典型

2****5

感谢支持！{MOD}！

萍****冰

做的不错的图片