一．医源性额外音：

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一．医源性额外音：
１．              人工瓣膜替换术后额外心音：音调高，响亮，短促的金属乐音。人工二尖瓣开瓣音在心尖部最响，而开瓣音在胸骨左下缘最明显。人工主动脉瓣开瓣音在心底及心尖部均可听到，而开瓣音仅在心底部可闻及。
２．              安置人工起搏器后额外音：
１，              起搏音：Ｓ１前约０。０８～０。１２Ｓ处。高频、短促、带喀喇音性质。心尖内侧或胸骨左下缘最清楚。
２，              隔肌音：Ｓ１之前，伴上腹部肌肉收缩。
舒张期奔马律与生理性Ｓ３如何区别？
１，              生理性Ｓ３主要见于健康人，尤其是儿童与青少年；舒张期奔马律主要见于严重器质性心脏病。
２，              生理性Ｓ３出现在心律低于１００次／分时，而舒张期奔马律出现于心律较快，常在１００次／分以上时。
３，              生理性Ｓ３坐位与立位时消失；舒张期奔马律不受**影响。
４，              生理性Ｓ３距Ｓ２比较近，声音低。如同Ｓ２的回音，而舒张期奔马律距Ｓ２比较远，三个心音间隔大致相等，声音比较响。
武大１９９８－４－１简述心前区扪及震颤的机理及其临床意义？
震颤：触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤相似。机制：血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜，血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。诊断思路：１，首先确定部位以及来源（瓣膜，大血管或间隔缺损）２，其次确定其处于心动周期中的时