小柴胡汤治疗斑秃

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斑秃
王某，女，3 3岁，2 0 0 6年4月2 0日初诊。主诉：脱发三处一月余。查头枕骨左侧可见三处发落，呈圆形，约一元币大，手触之，边缘仍可见落发，皮损表面光，隐见毛孔。患者自述初因商务烦劳引起失眠多梦，一月前家人发现其枕骨左侧两处一分硬币大头发脱落，自以为因失眠引起，服镇静安神类药，失眠未消，发落更甚，今特前来诊治。伴心烦、胸胁不适、咽干苦、时干呕、纳差，大便3～4日一行，舌边尖红，苔薄黄，脉弦细。辨析此例病症，主症是脱发，实为肝胆气机不利、肝脾不和所致，当属小柴胡汤主治，选药：柴胡9克、黄岑9克、党参9克、半夏6克、云苓9克、女贞子l5克、桑葚子15克、珍珠母30克、甘草6克、大枣三枚、生姜二片。药5剂。嘱患者停用它药，用鲜姜片轻揉患处，日二次。4月26日复诊：自述药后心烦、胸胁不适感大减，大便日一行，查舌脉如前，上方继服l0剂。5月9日来诊，称睡眠达6～7小时，时梦，饮食如常，手触患处边缘未见落发，侧视可隐见细短绒毛长出。上方去珍珠母加焦三仙各20克，隔日一剂，服一月。6月27日来诊，脱发处可见约0．5cm长细灰褐色毛发，嘱忌辛辣肥甘，改服逍遥丸、六味地黄丸以善后。挠本例患者虽以脱发求诊，实为气机不利，升降失和而见少阳诸症；气血生化不足，濡养不力，遂见脱发。

夜***客

有其证用其药，值得学习。

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感谢有那么好的病历欣赏:handshake