神经根鞘瘤误诊为腰椎间盘突出1例

商*

患者***女 ，52岁,农民,
主诉:腰痛3年,加重伴右下肢放射痛1个月。
查体:腰椎无侧弯,腰4-5右侧椎旁压痛.叩痛无向下肢放射痛,直腿抬高实验:左/右=80度/60度.右加强实验阳性,腰椎活动度明显受限,双砪趾背伸跖曲均正常。
腰椎ＣＴ示：腰４－５椎间盘突出。
介入治疗以及转归：在ＣＴ引导下行腰4-5右侧椎旁８.５ＣＭ进针到盘内注入臭氧２５ＭＬ分布满意后，又从腰4-5右侧小关节内缘进针到侧隐窝注入胶原酶１２００Ｕ。 患者术后７天腰痛及右下肢疼痛基本缓解。
介入治疗后２０天，因天气下雨患者不慎滑倒后出现腰痛右大腿后外侧小腿后侧放射性抽痛．来诊考虑为腰部扭伤所致神经根受**引起疼痛。
再次治疗过程：给予腰硬膜外药物注射３次后小腿疼痛缓解但右大腿疼痛加重并以夜间疼痛为著，随后行腰部ＭＲＩ示：腰4-5椎间盘轻微回缩，单不排除椎管内别的病变．又到上级医院给予两次加强ＭＲＩ示：腰５右侧神经根神经鞘瘤，经上级医院会诊确诊为：腰５右侧神经根神经鞘瘤，把病情向患者和家属解释比较理解并及时给予开刀手术治疗，术后症状缓解．现电话随访患者痊愈．
教训总结：１.术前未给予详细的体格检查及进一步辅助检查，２.头脑中考虑病种比较简单.单一，未要求兄弟科室会诊。3.过急给予介入治疗。

z****e

唉我也遇到一例，还是熟人。搞得自己好被动

c****3

学习了，谢谢

杏**粒

学习了，谢谢 ！

z****2

有收获，谢谢！

w****m

感谢支持！{MOD}！