氨茶硷为何如此反应？

j****h · 发表于 2007-9-24 22:29

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

简单病历：
  女性  76岁因气喘，呼吸稍困难3天及剑突下隐痛5天入院，慢性结肠炎5-6年（里急后重感明显，，大便不成形，一日解4-5次，量少，小便正常），PE：生命体征平稳，神清，精神差，呼吸音稍粗，双下肺可闻及少量固定湿性啰音，心脏未闻及杂音，剑突下压痛明显，无反跳痛，肠鸣
音明显亢进。神经反射无异常。
初步诊断：1）慢支
               2）胃炎
               3）慢性结肠炎
用药：5%GS  250ML+奥米拉唑 40MG IVGTT QD
         5%Gns 250+利巴韦林 4支 ivgtt qd
         0.9%ns 250 +左氧 0.3 ivgttt qD
      5%GS 100ml + 氨茶硷0.25 IVGTT QD
当前面三组药都吊完后，患者气喘及胃部不适感基本消失，当输液到氨茶硷这组时：氨茶硷组大约输入10ML左右时患者诉脸发烫，全身皮肤有不适感（具体病人也说不请）当时我以为是氨茶硷的正常反应，没理会，当氨茶硷输入大约40ML时，患者出现气管异物感，（病人自诉像什么东西卡住喉咙一样）并且出现声音嘶哑，气喘，不愿说话。
   立即停止输液，肌注DXM 5MG 及非那根12.5mg 大约3小时后患者呼吸缓解，声音恢复原来。

请教各位医生这是怎么回事啊？？能不能说说产生这反应的机理？谢谢

z****n · 发表于 2007-9-26 00:34

5%GS 100ml + 氨茶硷0.25 IVGTT QD
浓度太大了~氨茶硷副作用大了

f****g · 发表于 2007-9-26 18:21

氨茶硷输液速度是否太快

j****h · 发表于 2007-9-26 20:35

速度不快，浓度应该不大啊算一下每毫升相当于2。5毫克，远远小于中毒量

l****n · 发表于 2007-9-26 20:37

可能与输液的速度过快有关!氨茶碱及茶碱溶液必须正确稀释,注射或输注必须从缓,静脉迅速输注可以引起严重的后果如:肌肉痉挛,阵挛性和强直性惊厥,肌束颤动,心律失常,面色潮红,呼吸急促,等!我想该患者可能输液太快,而导致喉肌痉挛而一过性的失声,呼吸困难.不过我从未遇到这样的情况.我们一般用微泵推注,0.25克至少一小时!

l****n · 发表于 2007-9-26 20:44

不知是否为氨茶碱过敏反应?我曾经碰见一位用茶碱后心律明显加快,约160次/分.不知患者以前是否用过此药?若以前用过都还可以,可能就是太快,否则就可能是过敏!!

金*平 · 发表于 2007-9-27 09:42

昨天我有一个慢支、哮喘的病人，静点氨茶碱后约十分钟，先出现右小腿痉挛，之后双小腿痉挛，经**及静推葡萄糖酸钙后好转，我猜测是否为碱中毒所致，望高手指教。

x****0 · 发表于 2007-9-28 10:38

我的认为是患者年龄过大，接受不了，在氨茶碱注射液说明书就是这样说的：老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，５５岁以上患者慎用或者酌情减量。

j****h · 发表于 2007-9-28 20:02

我们一直也是这样用,100毫升加0.25克,速度很慢,但不要一个小时啊,很少碰到这样的情况,我的那个病人在第2天停药的情况下也出现了双腿抽筋的情况,但是未用此药前也有过抽筋的情况,所以不好判断,口服钙片后症状消失了,看来是要慎重使用

Y****g · 发表于 2007-9-28 21:39

首先浓度是大了，再就是速度，现在我一般用二羟丙茶碱，0。25加5%GS250ML缓慢静滴，很少出现反应，效果也不错的

夜***客 · 发表于 2007-9-29 20:39

左氧氟属氟奎诺酮类，抑制茶碱代谢；质子泵抑制剂奥美拉唑属胃酸分泌抑制剂可能使其半衰期延长（未见这方面的资料，H2受体抑制剂肯定使其延长）；60岁以上老年人肝肾功能自然衰退；个人印象氨茶碱和左氧氟、奥美拉唑合用时谨慎。

g****5 · 发表于 2007-9-30 21:52

浓度不大,左氧氟可延缓氨茶碱的排泄.

[病案讨论] 氨茶硷为何如此反应？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子