回肠穿孔

k****j

我曾遇见一病人，入院一月前曾在当地医院行阑尾切除术，术中曾见阑尾已穿孔，周围组织充血水肿明显，部分回肠壁管壁僵硬，入院后查体表现为全腹腹膜炎体征，右下腹较明显，腹部平片提示膈下可见游离气体，当时我考虑会不会是回肠穿孔，但上级医师认为是上消化道穿孔，给予保守治疗，症状一度缓解，但出院后两周后再次出现上述症状，在本人的一再坚持下行剖腹探查术，术中见回肠壁穿孔。
      故在治疗过程中应注意结合既往病史，对一些症状体征无法明确鉴别的疾病应注意仔细分析。

爱*织

如果您能够将病历报告的更全面，分析更深入就一定能获得积分！

b****n

我也遇到过一例。表现为突发右下腹痛痛，查体为全腹膜炎体征，右下腹压痛为重，肝浊音界正常，当时我院的其他外科医生都较肯定的诊断为阑尾炎。但我就考虑此病为小肠穿孔。原因很简单：阑尾炎症的 发展必然是有一个逐步加重的过程。而突发剧烈腹痛多要考虑穿孔？梗阻？出血？等等。