抗生素问题

路* · 发表于 2007-9-24 12:20

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请教各位同仁,骨科抗生素怎么用效果好一些.尤其是在基层医院.还要考虑合医报帐,我一般喜欢用头苞3代+克林.
可是现在有一例胫腓骨骨折术后7天述伤口疼痛,换药见少许暗红渗液.WBC10.5 HB88G/L X片示广泛骨质疏松
生命体征正常
请问是感染吗?
现在怎么做好?

z****3 · 发表于 2007-9-24 14:12

我们这里都用头孢类,或者加用三天氨基糖甙类
看你的病例是有点感染.看样子还要用抗生素

d****u · 发表于 2007-9-24 14:30

我们的都是术前用些青霉素类的，术后用头孢类+左氧。术后七天了还渗液估计有感染的可能。推荐查一下血常规+血沉+C反应蛋白。换药时可以在内层敷料里用酒精湿敷一下~:)

g****骨 · 发表于 2007-9-24 15:12

细菌培养加药敏

h****h · 发表于 2007-9-24 16:45

渗出液细菌培养加药敏.
看情况伤口放引流条.

路* · 发表于 2007-9-25 08:36

今天换药见患肢凹陷性水肿,皮温较键侧高.用力挤可见少许暗红渗液.
体温36.9
打算用鹿唑4.0+克林1.2+青霉素1600
可以不啊?

使****8 · 发表于 2007-9-25 10:27

应用头孢3代抗生素,切口换药内层纱布酒精湿敷,小腿烤电理疗.看情况必要时拆除少许缝线引流.

路* · 发表于 2007-9-25 13:45

用利凡诺湿敷可以不?效果怎样啊?

t****h · 发表于 2007-9-25 15:02

你提供的只有疼痛能说是可能感染。别的就不行了。主要看伤口周围有没有红肿的情况，另外可以把分泌物做细菌培养和药敏试验。

不过看你的情况好像是有积血的样子，在保证没有活动性出血的情况下，彻底引流就行。另外，在引流的同时加压包扎，和应用止血药都是可以的。

还可以进行理疗，由于机制不同，看好了说明书，能不能在你有内固定的情况下使用。

使****8 · 发表于 2007-9-25 20:57

我没用过利凡诺湿敷，效果如何不好说，我感觉酒精效果不错，有内固定物不能用微波理疗，可考虑使用神灯。

路* · 发表于 2007-9-29 12:26

术后12天,述轻微疼痛,体温正常.
WBC9.8 GR6.7 RBC3.79 HGB108
ESR101MM/L
58岁女性,术前胸片示肺纹理增多,消毒指示卡没有完全变黑.
请大家探讨一下现在是感染吗?该怎么处理.象我上面那样用药可以吗?
术中下方锁钉不能旋紧,器械商说是因为髓腔直径太短.是这样吗?
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l****1 · 发表于 2007-9-29 21:18

感染的四大要点:红肿热痛!为何没有查血沉及C反应蛋白?看你提供质料象是引流不畅,彻底引流就行,另外可以把分泌物做细菌培养和药敏试验,抗生素可暂用菌必治+丁卡+环丙,经济实惠>

s****7 · 发表于 2007-9-29 21:40

我觉得不是抗感染不够，可能是术后引流不畅，或是前2次换药时没有将伤口内的淤血挤出，当然可能有髓腔继发性出血，导致现在的情况，目前处理意见：抗生素继续应用，加强伤口换药，可做诊断性穿刺，检查伤口内有无淤血，酒精湿敷，抬高患肢，可以配合红外理疗，估计1周左右应该见好转！！拙见，请斧正！！！！！

g****n · 发表于 2007-9-29 21:53

我觉得
1.抬高患肢
2.渗液做细菌培养和药敏试验
3.加强换药
:lol: 我的愚见:handshake

r****0 · 发表于 2007-9-30 00:56

我觉得未必是感染，可能是脂肪液化，建议充分引流，抗生素在没有药敏依据时最好不要滥用。

y****0 · 发表于 2007-9-30 16:21

拆几针,培养加药敏

医*死 · 发表于 2007-9-30 21:29

没得败血症就不错了，拆几针引流吧，手术时就该考虑这个问题！

充分引流是关键，合理应用抗生素

w****8 · 发表于 2007-10-1 10:00

:victory: :victory: :lol: :lol:

t****d · 发表于 2007-10-2 22:29

据兄弟你的照片看，应该是做的髓针，而且是启开复位的，胫骨建议尽量闭合穿针，无论骨折如何粉碎均可闭合功能复位，不然将大大提高骨不连的几率。
照片提示：小腿整体肿胀，但中山部切口无红肿，查体也应该无明显压痛，感染可能性不大，但远端两个锁定针伤周有明显的红肿，而且有分泌物，考虑炎性反应，至于是感染还是创伤引起的不能确定，据经验及伤口外观应该不只是暗红色分泌物吧，建议远端伤口撤线引流，然后分泌物培养，继续抗感染治疗。

志* · 发表于 2007-10-2 23:03

我的个人体会，三代头孢+左氧对于一般感染的经验性用药已经足够了
头孢+克林是骨科经常用的一种方案，但是不要忘记这种结合是杀菌剂+抑菌剂的结合，相互有一定的拮抗作用，一般对于骨髓炎的病人效果不错，因为克林的骨髓浓度比较高，但是最好能够隔开一段时间。
你说的问题，如果渗液是暗红色的，会不会是此处组织挫伤后的坏死液，换药的时候注意引流。
对于伤口应用酒精我觉得有必要慎重。

路* · 发表于 2007-10-4 12:24

现在经ＴＤＰ照射，每天４小时．伤口暴露，用碘伏涂搽．洁庆换药．
菌必治４．０＋左氧氟０．４
有好转，有３处愈合不良，有少许淡黄渗夜．
个人考虑为低毒感染,
如上处理妥当否？

[创伤] 抗生素问题

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