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***治疗围麻醉期剖公产产妇寒战的临床观察
剖公产与其他手术相比寒战的发生率较高，可能是因为妊娠末期子宫增大局部血供丰富，冲洗等引起的能量损失更明显，从而使体温降低较为显著。本文通过静脉注射***治疗寒战效果满意。现报告如下。
资料与方法
选择硬膜外麻醉下行剖公产术发生寒战并排除输液反应产妇30例，年龄22—32岁，体重46—74kg。围麻醉期于产妇发生寒战时静注***1mg/kg。观察记录产妇心律，血压，脉搏血氧饱和度的变化及寒战的转归情况，新生儿平分。寒战分级：轻度，胸大肌，手臂等肌肉有持续颤动，幅度不大。重度，除肌肉颤动外还可见手臂，颈下颚抖动。
疗效评价
1级，寒战完全停止。2级，寒战轻度减弱既无抖动。3级，仍为重度寒战，病人主观症状好转。4级，无效。
结果
静注***5分钟后多数病人寒战逐渐减弱，部分完全停止。10分钟后全部病人寒战停止，达到1级。血压，心律，脉搏血氧饱和度均无明显变化。新生儿平分均在8分以上。/
讨论
据文献报道在硬膜外麻醉下行剖公产术寒战的发生率可高达62%。剧烈的寒战可使患者及不舒适，不仅影响手术操作及临床监测而且使患者肌体耗氧量增加。***是新型的**受体弱激动药，属非麻醉性中枢镇痛药。其治疗寒战的机制可能与***抑制脊髓中枢神经元去甲肾上腺素（NE）和5—羟色胺（5—HT）的重摄取，使得脊髓水平的突触小体NE和5—HT浓度增高有关，从而抑制寒战的发生。***对呼吸，循环影响小可作为治疗围麻醉期剖公产产妇寒战的良好选择。（为防止***引起的恶心，呕吐症状，建议稀释后采用2分钟以上的速度缓慢注射）。 |
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发表于 2007-9-23 13:44
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