又见低血压（讨论治疗方案）

b****a · 发表于 2007-9-23 09:50

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这个星期一来了一妇女三十多岁，诉头晕一周无法入眠２日前来就诊．妇女最多见的是底血压，先来测个血压80/70MMHG，脉压差小于３０，收缩压底与正常，应该属于休克早期咯，给她注射了一瓶５００ＭＬ的参麦，瞩其回家喝点高丽参完事，第二天她来说你这个药真好，我昨天睡了一天，一问有子宫肌瘤，还有肝囊肿．靠要是早知道我还不敢给她输液呢．嘱其门诊随访，到上级医院查明病因．
今天又来一个学生，父母带着来的１６岁，问了病史，什么也没问出来，也没说有月经什么的，就是头晕，也没晕倒过．查一下血压．没有？？我这个人基本上到７０听不到就结束．换只胳膊量到７０还没量到决定再听一下，心想莫非是多发性动脉炎的无脉症？再听ＢＰ６０／２５ＭＭＨＧ，靠，那不是休克状态了吗．可患者神情，其他体征也正常，还是来挂了瓶参麦了事．也无贫血貌，基层无设备就是这样麻烦，本来查个血常规啊．
同志们说说要不要扩容＼纠酸＼上点肾上腺素什么的？

轻***刀 · 发表于 2007-9-23 10:12

我也想知道`等待学习中``

沐* · 发表于 2007-9-23 11:53

听听心律及心音，判断一下是不是无脉症

(****足 · 发表于 2007-9-23 12:30

我觉得应该选择同一时间再测量几次血压.取一个平均值看看.

溫**手 · 发表于 2007-9-23 14:24

这种情况不能用休克来定义，因为休克的原因不存在，只是患者体质的问题。
夏季这种情况尤其多见，主要见于体质瘦弱，饮食不佳的年轻女性。
休克不能凭单纯的血压低于正常而判断，要有导致休克的病因，比如出血、感染、过敏等
再说有些人血压本身就低，而且血压的正常值也是根据绝大多数正常人规定的平均值。
这种情况可以用中医的理论解释，也许可以定义为气虚等，还请懂中医的朋友来说说。
不需要你所说的纠酸、肾上腺素。可以从饮食上调节多吃些肉食、蛋白质、脂肪摄入可以加大。

母***大 · 发表于 2007-9-23 15:55

休克原因有很多,感染性,低血容量性,创作性,过敏性,心源性等,表现是.面色苍白，四肢厥冷或湿冷或紫绀，脉搏速而弱或摸不清，尿量减少，无尿，神志改变，如烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、神态模糊或昏迷。楼主两个病人休克的诊断是不能成立的.
楼主测量血压的方法有无问题.袖带过松过紧,**是否正确......

小**雪 · 发表于 2007-9-23 20:45

低血压的患者大多会出现头晕,恶心,乏力,心悸,汗出,失眠等症状,属于气阴两虚之症,应当益气养阴,补血扶脉.
1. 5 % GS                200ML
      黄芪注射液       40ML
      5%GS                   200MNL
      生脉注射液化    40ML
2.  归脾丸
      补中益气丸

y****3 · 发表于 2007-9-23 21:57

斑竹说的很对,不能单凭血压就来定休克,要具体问题具体分析

黄****友 · 发表于 2007-9-25 20:15

1 休克是着眼于脏器的供血
2 低血压只是说明压力的数字问题

l****2 · 发表于 2007-9-25 21:47

告诉患者多吃点好东西有些患者就是基础血压低可以不急于处理瞩多喝水吃点红塘大枣之类的食补胜于药补

锦* · 发表于 2007-9-26 20:29

黄芪可以导致低血压，还是从临床出发好，小雨去注意

a****6 · 发表于 2007-9-27 08:02

低血压我一般是这样治疗的5%GS250+生脉40ML.17种氨基酸250ML静脉点滴
口服补中益气丸

s****6 · 发表于 2007-9-27 21:36

你是不是量错了，**20年了，没有发现一例65/25的血压还能走的，你有机会再量一下可以吗？

歧**子 · 发表于 2007-9-29 19:16

原帖由 sugan70626 于 2007-9-27 21:36 发表

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你是不是量错了，**20年了，没有发现一例65/25的血压还能走的，你有机会再量一下可以吗？

我对次也有疑问，没遇到过这么低的低血压患者。可能测血压的方法有问题吧。
一般临床上的低血压，基本上都有植物神经功能紊乱的病史；或者是办公室里的女士居多。也有部分有家族史。
治疗原则：调整神经功能；对症治疗；多参加体育锻炼。

x****x · 发表于 2007-9-30 10:12

没问题，个人体质问题，65/25的血压一样可以和正常人一样行走自如

z****1 · 发表于 2007-9-30 10:26

其实没什么,我的一个伯父血压平时就是60/30能正常工作,要是把血压调到90/60他到头晕的不得了,哈哈个体差异把

家***多 · 发表于 2010-7-20 14:06

学习了

[临床经验交流] 又见低血压（讨论治疗方案）

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