一个多种病的难见病人

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前段时间我管过一个病人：男，60岁，W 35KG  患者因胸闷、气促、咳嗽咳痰10余年，发现血糖升高3年入院。入院时住本院心内科，查相关检查后诊断为：冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、糖尿病。在心内住院期间予以相关对症处理，患者病情一直未见好转，一直有气促、呼吸困难，食欲下降，体重缓慢降低。考虑冠心病不是主要问题，隧转科治疗（因呼吸科床位问题，先入我科，呼吸科随诊）。转本科后查患者胸片：右少量胸腔积液，双肺感染。予以抽胸水（约80ml），胸水：CEA 368      LDH 10089.36U/L   蛋白30G/L  未见结核杆菌，未见癌细胞，可见少量红细胞（2天后又一次胸水检查，结果非常接近，未见癌细胞）。痰未见结核杆菌，培养少许霉菌生长。患者逐渐胸痛，进行性加重，胸CT未见明显异常。予以抗炎、诊断性抗癆等对症处理，未见好转。后患病情逐渐加重于5日后死亡。

这个病人一直未弄清楚他的具体诊断是什么，表现象恶性胸膜肿瘤，但CT,胸水等未见癌细胞又不是很支持诊断。虽然患者不是内分泌的专科病人，我也拿出来给大家一起讨论一下，共同学习进步。
希望各位给我宝贵的意见！

w****0

患者病史是呈慢性病程.有糖尿病史,肺心病史.在患者病死时出现逐渐加重的胸痛,检查发现有右胸腔的少量积液.不知当时有没有查心肌酶,心电图的动态观察.
因为患者在住院5天内死亡,根据病史不能排除心肌梗死的可能.

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患者查了心肌酶学方面的检查，没有心肌梗死
补充一下：患者是我院的老病号，患病多年，多次住院，每次都住呼吸内科治疗

m****g

我们也有一个病人，女６９岁，有甲亢病史１０余年，甲功可，但呼吸困难，示大量胸水，第一次抽出５００ml，第二次３００，第三次抽出１００，第二日复查胸片，仍有大量胸水，考虑第三次为抽管梗阻，几次检查均未见癌细胞及结核，但癌胚抗原很高，因咳嗽剧烈无法做胸ＣＴ，最后因经济差出院，怀疑是甲状腺滤泡瘤转移，因为住院前Ｂ超示滤泡细胞增生和扩张．肿瘤科认为很多病人就是查不出癌细胞，毕竟阳性率７０－９０％，说明还有３０％的查不出来，你那时如果再做做血的肺肿瘤标志物可能会有帮助，至于ＣＴ就不太明白了，个人意见，不对请纠正:) :) :) :) :) :)