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转帖:如何"拿"住你的病人?
病人多少是对一个医生疗效评价的一个标准,更是一个医生临床技巧水平高低的体现,学院派的医生尤其是刚走上工作岗位的新手更是不明白这个道理,凭什么就没人找我?
这些年我接触了很多家传的中医,虽没有真正的跟随他们学好中医,可是明白了他们为什么就是病人多,在此讲几句:
一、是基本功扎实:病人伸出手让你切脉,一句话不说,医生切完脉开始讲,你是.......不舒服,病人点头是、是、是，刚开始学医我也觉得切脉真神奇，患者当然更是了；其实老中医不仅是摸，还要看，还要听，四诊仅仅是没有问，通过切、闻、望而确定了证型，这些证型应有些什么症状，反过来通过问诊来验证辨证的对与否，对就下药，患者也坚定了信心，能按医生的要求去治疗，效果当然要好，不对可以调整方案，这种临症的技巧在学院出身的医生是难以体悟到的。当然，这也对我们医生的基本功要求很高，临床经验越丰富，准确率也越高。
二、是做个有心人：我见过一个老中医，他看儿科，一个诊室往往有很多小孩子，不管哪个小孩子咳一声，他都要看一下，心中暗暗记下，轮到就诊时，咳声是重是轻他已了然于胸，你不可能在患者就诊时让他马上咳，尤其是小孩子，做个有心人，收集全面的四诊资料是提高疗效的关键。患者进诊室是站是别人扶进来的，面容是什么等等都要用心去看，做个有心人，对病人负责才能拿住你的病人。
三、是说话要有分寸：病人来看病总是急切地问，我的这病多久才能好啊，我这病能不能治啊。怎么回答很有讲究，我见过一个大夫，他最爱说的一句话是：我以前看过一个病人，和你的类似，也是怎么怎么，经过我多久的治疗，他好了，也有个别的怎么怎么。医生不是神仙，有很多病也不是一定就能断的很准，大话只能导致患者怀疑与着急，有分寸的回答让患者静下心来，也建立信心，同时也给自己留下诊疗的空间这是一个优秀的医生应具备的。
四、要有丰富的社会阅历：过去常讲不为良相可为良医，一个有丰富社会阅历的医生能很好的把握患者的心态。我见过一个妇科大夫，他把脉，如果是肝气不舒，常常会看病人，如果是年轻的女性总是说：是不是婆婆又气你了，如果是年老的总是说：是不是媳妇又气你了，哈哈，八九成都能说对了，常常是患者泪流满面，这一付药下去，一定有效，心理的引导有时候对患者的治疗有重要的意义。一个有丰富阅历的医生，一看患者的着装、姿态就能对患者的情况有个大概的了解，所以做医生要有丰富的社会阅历，要去体会人生，体谅众生的疾苦。
五、要有广博的知识：中医是建立在中国传统文化的基础之上的，比如望诊，它是建立在相学基础之上的，光靠书本的一点是不够用的，我的一个朋友讲，一次吃饭时中国中医科学院的院长曹洪欣对同桌的讲，你有胆囊炎，对方吃惊的说：是！他的中医临床基本功是非常扎实的这我知道，疗效也很好，可是这相面（望诊）如此了得，我也吃了一惊，中医的理论学好了、用活了真的了不起。
六、要把握患者的心态：一位大夫给我讲了一个故事，他在临床中遇到一个病人，慢性的结核病，看他的病历往往是在一个医生看了不到四次就换医生，还急切地问他我的病能不能治好啊，医生心理是有底的，可是患者的心态能不能坚持下来呢，他于是说：病不难治，关键是人不好治。病人明白了，很耐心地配合他治疗了二个月，终于治好了病。在临床上患者是什么心态，一定要从治疗的角度把握好，使其能按治疗的要求去作，讲清道理，这样才能拿住病人。
拿住病人不是靠骗，也不是靠名，更不是靠技巧，关键的还是要靠疗效。
个人体悟，不当之处请大家指证。更希望大家把“拿”住病人的经验拿出来分享，让更多的同道为更多患者分忧解难。
各位医生：你们可曾遇到过病人来了门诊，二话不说，把手一伸让您给号号脉的经历？
号脉也可算是中医传统文化了！文学作品里、电影电视里神奇着呢！可以说是查百病而知生死，一摸知之。
电视剧《西游记》里悟空悬丝诊脉更是把中医脉诊表达到了极至！这里也恰恰透露出了脉诊的玄机。按下不表且说：
《难经．六十一难》云“望而知之谓之神、闻而知之谓之圣、问而知之谓之工、切而知之谓之巧……”。然而，《脉经》曰“脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明”。“切而知之”并非易事，为何只排在望、闻、问之后“谓之巧”呢？
切脉民间又叫号脉，脉（ mai）又读脉（mo）脉脉含情的脉，君不见老中医切脉时的眼神正是“斜着眼偷看人”这就是脉(mo)的本义。所以中医切脉古又称脉（mo）脉。
医生是在给病人脉脉传情吗？哈哈哈。。。非也！医生是在收集信息。君不知医生的耳朵、鼻子都没闲着，他们的耳朵本来就是支棱着的，你也看不到他们鼻翼煽动，甚至你听不到他们紧嗅两下“习习”的声音。医生可不要骂我呀。
由于“号脉”知百病的中医传统文化，已经深深的扎根于百姓心中，不会号脉的医生还是百姓心目中的神医吗？特别对于中医来说。所以中医通过察言观色、声息气味发现的病情都要通过看似切脉的过程发现并告知病人——我号出您的病来了。闻，是听和嗅的过程不易被病人发现；望，通过脉（mo）的过程也可以掩盖。所以“望而知之谓之神、闻而知之谓之圣”这里还包含望、闻的技术含量，按下不表。
但说医生千万不要上来就问病人：哪里不好呀？哪里不舒服呀？特别是中医，尤其是刚毕业或没名分的中医，最少是工作在农村地区的中医。
那么“问而知之谓之工”怎讲？不问了？可有这样的医生，他们特别尊重了中医传统文化，但也有违了中医四诊的精神。
我的主张是一定要问！脉脉含情地望、静静地听、细细地嗅，手还要放到病人的寸、关、尺上。有的放矢的问，问能得到肯定答复的问题。通过脉脉含情地望、静静地听、细细地嗅，相信您已经可以作到“有的放矢的问，问能得到肯定答复的问题”，如果您不能确定，那您还不要放开您的三个指头。直到您确定您知道了您要问的问题的答案了。还有，就是您不需要问的太多，一个问题足够了！看吧，接下来就是病人给您滔滔不绝、绵绵不休的倾诉了，现在只需要您的耐心了，认真听完病人的倾诉您已经是半个神医了，再开些对症的药，哈。。。。。。您就是一个神医了！
悟空悬丝诊脉玄机何在？悟空早已知道国王病因何在，悬丝诊脉悬丝诊脉？形式而已！ |
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发表于 2007-9-20 13:54
孙崇铎
491431538
王九峰
hxf1979
我本善良
chenhui751205
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