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病人为男性,60岁,肝炎后肝硬化(失代偿期),五个月前作了部分脾栓塞,术后恢复可。但近一个月病人出现蜘蛛痣增多,餐后饱胀,尤以晚间明显,晨起面部和肢端轻浮肿,腹部稍胀,移动性浊音阴性,血常规示Hb为92g/l,PLT69*109,B超示肝脏没见占位,没有腹水,右肾有2*3mm的可疑结石,肝功能示白蛋白27g/l,AFP31U,尿常规潜血3+,镜检RBC2~3+,没有肉眼血尿,没有疼痛和尿频,给予输住白蛋白后病人浮肿更明显,尿量可,色深黄。(病人一直服用易善复,已用三年)
请教:1.病人镜下血尿的原因,病人的凝血功能一直欠佳,但没有自发出血的现象,这种情况是凝血功能差引起的血尿还是结石引起的,或者还有别的原因?
2.近期病人肝功能恶化的原因?因为五个月前的乙肝DNA提示病毒处于低水平。
3.目前病人的治疗方案应该怎样?谢谢指教! |
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