常用性激素简介

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常用性激素简介

1、β-人绒毛膜**(β-HCG)
概述 人促绒毛膜性腺激素(hCG) 是一种糖蛋白类激素，由胎盘分泌而得，与垂体类激素FSH、TSH及 LH的结构类似。在受精卵进入到子宫着床后不久，滋养层就开始分泌hCG 。该激素保持黄体释放类固醇激素，直到胎盘可释放类固醇激素为止。在正常妊娠过程中，受精卵着床后一周后一般血清hCG 浓度就可达到50 mIU/ml (IU/l) ，6周内每隔1.5~3天即可翻倍。在妊娠的前三个月内hCG 浓度持续升高，然后慢慢下降，直到妊娠结束，生产后，hCG 浓度回复到< 5 mIU/ml (IU/l)，通常在几天后就可达到不可测的低值。 该激素是妊娠的绝佳标志物，健康人和未妊娠个体血清中的hCG 通常< 5 mIU/ml (IU/l)，在妊娠期间，hCG 浓度如上述进行变化，不正常的出现低值或提前出现浓度大幅度的下降提示出现不正常的状态如宫外孕或先兆流产。

2、雌二醇(E2)
概述 雌二醇是一种分子量为272.3道尔顿的天然雌性激素。血循环中大多数的雌二醇与蛋白质结合，大约有1~3%的雌二醇以游离（未结合）形式存在与血清中。在非孕期的妇女中，雌二醇由卵巢和黄体分泌。肾上腺和睾丸（男性）也能分泌少量的雌二醇。月经期的雌二醇的水平最低，在卵泡期的早期开始上升，并在卵泡期的晚期先于hLH（人体黄体生成素）出现一个高峰，开始进入排卵期，hLH出现高峰时，雌二醇的水平在黄体期再次升高。雌二醇和孕激素**子宫内膜的增生，为受精卵的种植作准备。如果未受孕，黄体分泌的雌二醇和孕激素分泌减少，开始进入月经期。 雌二醇的水平对于监测卵巢的状态有用，因为雌二醇的水平能反应卵泡的成熟，雌二醇的测定对于评估性发育水平，闭经病因，不孕和停经的原因是一个有价值的工具。男性雌二醇的异常高水平则预示女性化综合征如男性**发育。

3、雌三醇(E3)
概述 母亲血清中的未结合雌三醇的主要由胎儿肝脏和胎盘产生。雌三醇的前体，胆固醇和孕烯醇酮来源于母体和胎盘。胎儿的肾上腺把孕烯醇酮转化为脱氢表雄酮（DHEA），DHEA在胎儿的肝脏中转化为16-OH-DHEA-硫酸盐，这种硫酸盐的衍生物在胎盘转化为雌三醇，并通过胎盘进入母体血液，雌三醇在进入肝脏结合之前在母体血循环中的半衰期大约为20min。 正常妊娠时，血循环中的90%的雌激素为雌三醇，检测血清未结合雌三醇可以作为显示胎儿生长和胎盘功能的良好指标。

4、泌乳素(PRL)
概述 泌乳素（PRL）是由198个氨基酸组成的多肽链，链内存在三个二硫键，分子量为22,500。PRL是右垂体前叶细胞分泌，并受下丘脑释放的PRL抑制因子和释放因子的控制。促甲状腺激素释放激素（TSH）**PRL的分泌，因此常用来进行**试验以评价PRL的储备以及垂体对PRL的释放异常。 PRL的主要作用是**和维持女性泌乳。正常PRL的分泌随时间不同而变化，在晚上的分泌量为白天的2~3倍。PRL的半衰期大约为20~50分钟。在月经周期中PRL的水平会发生变化，而且通常在月经中期出现轻微的升高。在正常成人，下列生理**会导致PRL水平的升高：睡眠，运动，****，{BANNED}，低血糖，怀孕和外科手术。 PRL由垂体前叶分泌，对于女性的**发育和哺乳所需要。在怀孕的第八周可检测到PRL水平的升高，并在整个怀孕过程中持续升高。如果没有哺乳，PRL在婴儿出生三周后恢复到正常水平。PRL的异常升高与下列疾病有关：女性不孕，男性阳痿或不孕，原发性甲减和垂体肿瘤。 PRL在临产前和新生儿出生时升高。正常个体的PRL缺乏很罕见。高泌乳素血症的病理性原因主要包括：PRL分泌性的垂体腺瘤，下丘脑的功能或器质性病变，甲状腺功能减退，肾功能衰竭和异位肿瘤。PRL水平的升高可能出现在TRH分泌增多的原发性下丘脑疾病，常伴有血清T4水平的减少和血清促甲状腺激素浓度的升高。高泌乳素血症也和卵巢类固醇激素释放抑制，卵泡的成熟，黄体生成素和卵泡**素的分泌有关。 不同的药物也能升高或降低PRL的水平。左旋多巴的使用会抑制PRL的分泌。溴麦角隐亭能抑制PRL的分泌，因此常用来治疗由于高泌乳素血症引起的停经和乳漏。治疗精神疾病的药物，抗高血压的药物以及TRH能促进PRL的分泌。雌激素治疗也能引起PRL血清水平的升高。

5、睾酮(T)
概述 男性睾酮主要由成人睾丸间质细胞分泌，主要受由黄体生成素（LH）的控制。血清睾酮主要以球蛋白结合性激素形式存在（SHBG），也有一部分与白蛋白松弛结合以及以游离形式存在。男性总睾酮水平的异常低下预示性腺功能减退，垂体功能减退，高泌乳素血症，肾功能衰竭，肝硬化或“克莱菲尔”综合征。肾上腺和睾丸肿瘤，先天性肾上腺增生或下丘脑-垂体-睾丸轴异常可导致男性睾酮水平升高。 在女性，睾酮由卵巢，肾上腺和外周脂肪细胞产生，在血清中的浓度大约为男性的十分之一，和男性一样，血清睾酮的主要形式为SHBG，白蛋白结合和少量游离状态存在。女性总睾酮水平的持续升高预示多囊卵巢综合征（PCOS），卵泡膜细胞增殖症，肾上腺和卵巢肿瘤，先天性肾上腺增生和其它一些下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常。

6、黄体激素(LH)
概述 人类黄体生成素（hLH）是由两条非对称，非共价的糖蛋白亚单位组成，即α和β。
在女性，hLH能**囊泡最终的成熟，破裂和排卵。hLH是在下丘脑所释放的**释放激素（GnRH）的作用下，由垂体前叶的促性腺细胞分泌的。无论是hLH还是hFSH都呈波动性分泌。由于hFSH在血循环中的半衰期较长而相对不那么重要。在正常的月经周期，雌二醇的负反馈抑制了hLH在卵泡期的分泌，（在hFSH的作用下）卵泡使雌二醇生成增加引起GnRH释放增加以及垂体对GnRH的敏感性增加。GnRH的释放高峰引起排卵前（月经中期）hLH的释放高峰，随后排卵。在分泌高峰之后的黄体期，hLH的释放由于受孕酮和雌二醇的负反馈作用而被抑制。 正常月经期女性的月经周期的长短变化取决于卵泡期时间的长短。更年期妇女hLH水平的上升主要是由于卵巢雌激素和孕酮水平的持续下降，从而使垂体的受到的负反馈减少。导致月经周期和排卵的减少，最后终止。
在男性，hLH通常和细胞间隙和细胞**激素有关，或影响睾丸生殖细胞产生的睾丸激素的产生。 血清中的hLH和hFSH的浓度通常用作如未成熟卵巢的衰竭、绝经、排卵异常和垂体衰竭这些与月经周期、排卵和青春期发育异常相关的疾病的研究。hLH / hFSH比值已被用来辅助诊断多囊卵巢疾病。低浓度的hLH和hFSH预示着垂体功能衰竭，当hLH和hFSH水平升高伴有性激素水平下降时，可能是性腺衰竭（绝经，卵巢切除术，未成熟卵巢综合征，turners综合征）。**浓度低经常出现在口服类固醇类避孕药的女性。在男性，hLH和hFSH水平的升高并伴有性类固醇激素浓度的下降往往预示睾丸激素衰竭或，在Klinefelter`s综合征中，由于睾丸间质细胞的衰竭导致hLH水平的升高。

7、孕酮(P)
概述:作为肾上腺皮质产生的一种类固醇激素，孕酮在男性和女性的分泌水平很低。孕酮的重要性，不仅因为它是一种激素，同时它也是雌激素、雄激素和肾上腺皮质激素合成的前体。 在女性月经周期中的卵泡期，孕酮的血清水平仍然很低。但在排卵期之后，由于黄体持续产生孕酮，而使孕酮的血清水平有明显的升高，这样能使子宫发生变化而有利于受精卵的着床。如果着床发生，则滋养层开始分泌hCG，hCG能维持黄体的存在及其孕酮的分泌。在妊娠头三个月的末期，孕酮主要由胎盘分泌，血清水平持续升高。如果未发生着床，则黄体衰退，血循环中的孕酮水平迅速下降，在下次月经周期前约四天达到卵泡期的水平。 代谢和转运 类固醇的合成起始于醋酸盐向胆固醇的转化。孕烯酮醇是孕酮和成的前体，而17-烃皮质酮是孕酮的主要代谢产物。 孕酮在肝脏中的主要代谢产物是孕二酮。由于孕二酮是水溶性的硫酸盐或葡糖苷酸，可已经肾脏排泄。孕酮主要通过和白蛋白结合而转运，少部分形成球蛋白结合皮质类固醇（CBG）或球蛋白结合性激素（SHBG）。 临床应用 一般情况下，持续升高的孕酮水平预示活胎。在出现低孕酮水平时需要用超声进一步确认胎儿是否存活。在孕8~10周，血清的孕酮水平相对稳定，但如果孕酮水平持续下降则是妊娠终止的信号。在孕10~12周以后，孕酮的水平上升更快，但血清浓度对于晚期妊娠的诊断价值不大。 进行血清孕酮水平连续监测可用来反应排卵和黄体的功能。当已发生排卵，但存在黄体生成减少和孕酮分泌减少时，可诊断为黄体期功能不全。

8、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)
概述:为肾上腺类固醇激素，由肾上腺的分泌产生，可代谢为“活化”的雄性激素：睾酮、雄烯二酮。其半衰期长，每日变化少，随年龄增加水平降低，> 70岁，只有高峰时的10-20%
硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)的临床应用
•        肾上腺皮质功能的指标
•        区别诊断  
–        多毛症(不正常毛发生长)
–        男性化现象(女性男性化)
–        多囊性卵巢疾病
–        肾上腺肿瘤
–        库辛氏综合症
硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)
DHEA-S属类固醇激素，由前体胆固醇在肾上腺皮质区合成，是了解肾上腺皮质雄激素产生情况的良好指标。DHEA-S仅有微弱的雄激素活性，但其代谢产物有较强的雄激素活性（如雄烯二酮和睾酮），能间接地引起多毛症和女子男性化症。因此，测定DHEA-S是辅助诊断多毛症和女子男性化的重要手段。
DHEA-S可用于鉴别诊断多毛症及产生雄激素的肿瘤（来自于肾上腺皮质或卵巢），后者产生的DHEA-S多高于700μg/dl。此外，还可用于高催乳素血症、多囊卵巢综合征的诊断。
能减退症等。