脑内多发骨瘤1例

c****6

病例资料 :
        患者，男，23岁，因反复头痛头晕3年入院。患者无明显诱因出现头痛、头晕，以双侧颞部胀痛，无发热、恶心、呕吐及肢体抽搐。持续数小时，经休息后自行缓解；病情反复，每2～4个月发作1次。既往无头部外伤及手术史。查体：头颅大小正常，头皮及颅骨未见异常。神经系统检查无阳性体征。头颅CT扫描：右颞部脑实质内可见多个大小不一、形态不规则的高密度影，大约1.0cm×0.5cm～2.0cm×0.5cm不等，CT值为754 HU，边界清楚，周围无水肿影，中线结构居中，脑室系统及小脑、脑干未见异常；骨窗提示颅骨无破坏、增厚、变薄等异常改变。初步诊断：右侧颞叶多发性钙化灶。治疗：在CT引导立体定向下行右颞叶脑内病灶切除术，于右颞叶及靠近外侧裂皮层下各摘除一大小约2.0cm×1.0cm×0.5cm、1.0cm×1.0cm×0.5cm骨性肿物，为灰白色，形状不规则，表面光滑，质硬如石，与周围脑组织分界清楚。病理检查报告：成熟骨组织，小梁成熟，小梁间为纤维组织，未见脂肪等特殊成分。最后诊断：右颞部脑内多发性骨瘤。
讨论:
        根据临床资料，按骨瘤所在部位以及生长方式，颅骨骨瘤可分为外生型、板障型和内生型，以外生型多见，来源于成骨组织［1］。骨瘤好发于颅骨和颜面骨，大多为良性，发生在颜面骨的有些可突入副鼻窦内，如额窦、筛窦等，本例患者骨瘤发生于脑实质内，而且为多发，实属罕见。严格说，发生于硬膜下和脑实质内骨瘤才算真正颅内骨瘤［2］。患者无头部外伤及手术史，排除以上因素致颅骨移行于颅内。该患者脑内骨瘤来源不明，分析为胚胎发生过程中，因骨由中胚层间充质细胞分化而成，可能在一些特殊外界理化因素作用下，中胚层间充质细胞异常分化而在颅内形成骨瘤。治疗上根据发生部位，如果发生于颅内骨瘤，有头痛、头晕以及癫痫发作等症状，应采取手术治疗。本例应与脑内寄生虫感染钙化灶相鉴别。

z****8

请楼主上传CT资料