经方验案 13 茯苓甘草汤

飞**月

张某，女。患者主因心悸就诊，自诉今年来经常出现心悸等不适，曾进行心电图检查，未见明显异常。此次发病因与人口角诱发，现心悸，乏力，少气，胸闷，纳少，时觉翻心欲呕，无泛酸，寐差，无寒热汗出，自觉周身不适，口不渴，大便微溏，小便可，舌淡苔薄白略滑，脉沉数少力。心电图示窦性心动过速，窦性心律不齐。余检查无异常。西医对症治疗少效，自服加味逍遥及丹参滴丸等中成药少效。余在问诊时发现患者经常不自觉双手捧与心下，问之，答曰自觉心中无主，悸动不安，欲重按之方快。余最初以为桂枝甘草汤症，但患者有内停水饮未化之象，遂拟以桂枝甘草汤合用小半夏汤，处方刚书写一半，忽思及此用药颇似茯苓甘草汤，何不竟用之一试。遂以茯苓甘草汤投之竟愈。

     后思之，此患者乃心阳稍稍不足，水饮微微内停不化，然未得上冲，故以茯苓甘草汤以温通心阳，生姜温化水饮，茯苓利水，则诸症可去。此与五苓散，苓桂术甘，桂枝去桂加茯苓白术等主症均貌相似而实有别。可见伤寒立法设方之妙，当于细微处求之。

黑*糊

茯苓甘草汤，也是苓桂剂中一首常用方，我习惯叫做苓桂姜甘汤。

江**医

好思路啊！