怪病祸起胃药

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　　一男孩因进食不多、发育迟缓，村医给服胃复安片，不多天出现斜颈，头歪在一边，当作怪病而四处求医。最后确诊为药物不良反应，停服胃复安后很快恢复正常。　　
一女孩因近来觉得双侧**胀，用手按捏时见有白色液体自**溢出，由妈妈领着来医院看性早熟门诊。经详细询问排除了其他原因后，诊断为多潘立酮不良反应。原来女孩经常恶心，特别在早晨，有时将胃内容物呕吐。医生给服多潘立酮，吃了一段时间就出现上述现象，停药后很快恢复正常。
细说不良反应
甲氧氯普胺为较早应用的促胃肠动力药，通过阻断多巴胺受体而发挥中枢性增强胃肠动力和抗呕吐作用，因而易产生神经中枢的不良反应，如倦怠无力或烦躁不安、思睡或昏睡等，故机动车、船、飞机驾驶员禁用，否则很危险。应用本品如剂量偏大或服用时间较长，可出现椎体外系反应，表现为肌震颤，头向后倾、斜颈及其他共济失调症状，甚至发音困难。此种反应偶见，主要见于年轻人和儿童，发生机制是多巴胺受体抑制过强，而使胆碱能受体功能相对亢进所致，故用抗胆碱药苯海索（安坦）治疗即有良效。本品另一少见的不良反应为**胀痛、溢乳及男子**发育。
用药期间应禁酒，否则中枢抑制作用增强，会加重不良反应。因上述不良反应及新药的相继推出应用于临床，本品近年已少用，但并未淘汰，较多地使用其注射剂（灭吐灵）止呕吐，应注意注射给药时可致直立性低血压。
多潘立酮也系阻断多巴胺受体的胃肠推动药，与胃复安不同的是本品不易透过血脑屏障，只发挥其外周阻滞作用，故乏力、眩晕等神经中枢副作用一般不出现或程度较轻，偶见一过性腹痛（轻度腹部痉挛），很少见男子**发育、阳痿、**胀痛、溢乳、停经等，也是催乳素分泌增高之故，停药即可恢复。本品不用于1岁以下婴儿，因其血脑屏障发育尚不完善，用药后可出现较重的神经中枢不良反应。　　
小结：促胃肠动力药为常用药物，主要用于治疗功能性消化不良、胆汁反流、胃食管反流、糖尿病胃轻瘫等疾病，除胃复安外其他药物总体不良反应率不超过10％。