我院发现巨大结石一例(图片)

i****e · 发表于 2007-9-10 21:40

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患者女性,63岁,因为右上腹痛痛一周入住我院,体查右上腹压痛,墨非症阳性,下腹部扪及一巨大质硬包快约16*15CM光滑,活动度差,行B超X-RAY确诊为胆囊结石膀胱结石,平时无下腹疼痛和排尿困难,右上腹痛痛缓解后转科手术.
讨论:该手术后的可能并发症(因为当时我也没想到,后来出现了)
感谢楼主提供病例讨论，本版内病例讨论可以按照下面帖子中的格式，另外病例讨论帖请尽量完善临床资料，不能让大家猜闷---lxq。
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... mp%3Btypeid%3D15726

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-9-20 17:42 编辑 ]
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i****e · 发表于 2007-9-10 21:42

到时候公布答案

z****1 · 发表于 2007-9-11 09:36

我以前也遇到过这么一例巨大膀胱结石的病人，术后发生腹水。无尿。当时考虑为尿渗出引起腹水。后来二次手术行肾造瘘，患者腹水减少，每天有尿液约1000ml。可惜患者因经济原因未愈出院了。据说是死了。:'(

i****e · 发表于 2007-9-13 19:17

患者在手术后10天拆线出院,2周后拔除导尿管,手术后1月出现尿瘘,后留置导尿管一月,拔除后又出现尿瘘
分析:患者巨大结石,无明显自觉症状(结石形成肯定有许多年)且无明显尿路梗阻.说明膀胱感觉及收缩功能障碍.后经检查为神经原性膀胱.3楼同志的腹水可能也是尿瘘所致,希望各位同人有所收获.

伍*生 · 发表于 2007-9-13 22:39

又学到东西了.谢谢:lol:

C****4 · 发表于 2007-9-13 23:56

巨大结石造成神经源性膀胱，膀胱功能障碍，请问尿瘘的原因是什么？是膀胱切口未能长好，还是什么原因？之后应该如何处理其并发症？

e****r · 发表于 2007-9-16 22:36

我也曾经碰到这样膀胱巨大结石病例，可惜当时没留下图片。

i****e · 发表于 2007-9-17 19:09

患者在手术后10天拆线出院,2周后拔除导尿管,一直无尿瘘.手术后1月出现尿瘘,当时我们就觉得奇怪,行导尿残余尿量有500ML,行膀胱容量压力测定(我这条件差手工测的)膀胱收缩乏力.后又留置导尿管一月,漏口愈合后,拔管半月出现尿瘘.
所以分析考虑是原有神经源性膀胱,尿液滞留使巨大结石生成.

l****h · 发表于 2007-9-17 21:51

谢谢。又长见识了

C****4 · 发表于 2007-9-19 13:58

神经源性膀胱造成尿潴留、尿失禁,形成巨大结石，如膀胱切口已愈合那尿瘘是如何形成？

l*q · 发表于 2007-9-20 17:38

患者拔除尿管后排尿情况如何？一个月后患者出现尿瘘，肯定术后存在排尿困难，膀胱尿潴留，膀胱内压力过高，以致形成尿瘘。再有膀胱切开取石手术的并发症有很多，尿瘘是其中之一。患者术前是否有慢性尿潴留？按照楼主的意见，该患者神经元性膀胱，慢性尿潴留，形成巨大结石。那么在尿潴留的膀胱内如何能够摸清其中的结石的大小？此类病人由于慢性尿潴留膀胱一般极度扩张多数以下腹巨大包块就诊。本人曾遇到过几例。本人还遇到过一例前列腺切除术后2年，继发膀胱巨大结石，阻塞尿道，形成尿瘘的病人。

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-9-20 17:46 编辑 ]

b****8 · 发表于 2007-10-1 17:29

恐怖啊，这么大的结石在体内怎么生活啊```

江**城 · 发表于 2007-10-1 20:09

观望学习中~

林*军 · 发表于 2008-3-10 20:11

顶一下:handshake

谈**生 · 发表于 2008-3-12 18:53

也见了不过没有这么大上传一个X片就好了

a****6 · 发表于 2008-3-13 08:19

能否把X线传上来:)

y****7 · 发表于 2008-3-13 13:21

谢谢,又长见识了:handshake

[病例讨论] 我院发现巨大结石一例(图片)

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