经方验案 9 桂枝加厚朴杏子汤

飞**月

1。王某，女，患者慢支病史近十年，平素体弱气虚，动则汗出，稍感风寒即可见寒热咳喘之象。此次患病，源于一周前不慎外感风寒致发热恶寒，热轻寒重，咳而无力，痰白而稀，有泡沫，伴见自汗，少气，胸中不适，时欲长吸一口气而快，乏力，纳寐尚可，二便调。舌淡齿痕，苔白滑，脉浮。曾就医于当地诊所，与静脉滴注抗生素，中药以玉屏风散加大队健脾化痰，温肺平喘之品少效，而***就医。此患者素体虚弱，前方调理不无道理，然患者有明显外感病史，表症未尽去而徒用温补无益也。此患者之少气，胸中不适症状应作微喘观，夫微喘者，必无气急，喘促，不能平卧之象，西医听诊患者呼气时间明显延长，每欲长吸气者，即微喘之谓也。以桂枝加厚朴杏子汤主之，三剂后咳嗽，胸中不适等症明显减轻，嘱其注意起居，复以前医之法以为日常调理之用。

2。黄某，男，患者就诊于春季，自诉突发发热，恶寒，无汗，头身疼痛，伴见咳嗽气急，胸闷，痰少而粘等不适，自行服用消炎退热镇咳之类成药效果不佳，遂来我院就医。查胸片示双肺纹理增粗，血尿便常规无明显异常。观其前服之药，除抗生素外，皆如双黄连，银翘散，清肺抑火之辈。此患者乃外感风寒犯肺，以辛温解表配合清泄肺胃之方为正治，而过服寒凉之品，邪不得外解而将入，所幸者，患者体质佳，随经误治而恶寒发热之象仍在，必需尽快令邪从外解，处以桂枝加厚朴杏子汤方，两剂后寒热不适消除，胸闷气急大减，仍咳嗽，痰转白而稀，表证已去，以止嗽散加减调理而效。

  我觉得，微喘不一定非要指喘症较轻微者，凡外感见胸中不适，呼吸不畅无它兼症，皆可以仲景微喘之述论之。另外，西药乱用之害人皆知之，然日常中药，百姓每以为安全面随意服用，也可以造成不良后果，所以我觉得，我们这些中医业者也应该在日常中成药使用方面多做点科普工作了。

c****0

好
我今天凑巧看了下桂枝汤
我看这个方，全在芍药柔肝而给脾一生化机会，而后大枣，生姜得以运化中焦，给桂枝以汗源，此理解从加桂和加芍药汤的治症上可以得到理解的。