关于便秘的治疗

凌*紫

《医门心镜·便秘》篇中记载其经验方，并指出便秘多为本虚标实，不宜峻下，下之无益而反燥结，徒伤胃气并损阴津。便秘一般是指大便费力不通，排便时间周期延长；或周期不长，但粪质干结，排除艰难；或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅。我们要分清便秘不同情况，才能针对病机治疗。便秘是常见的临床病症，初期并不被人们重视，很少就诊，往往多自服一些苦寒泻下之品，以暂缓减轻症状，久而导致脏腑功能失调，大肠传导失司，使便秘病症成为慢性疾患，给病人带来莫大痛苦，随之伴有焦躁不安、失眠、脱发、痤疮、纳呆、腹胀、头晕头痛等兼症，故在中医临床问诊中，大便状况是不可忽视的。
　　我的老师曾说治疗便秘要以润导缓治法为核心，随证辅以益气润燥治其本、清肠化滞去瘀治其标。益气注重补益脾胃之虚，益肺气不足。对青中年便秘患者常用药物柏子仁、桃仁、莱菔子、杏仁、黑芝麻、郁李仁、升麻、柴胡、当归、火麻仁、沉香等药物，若急者通便时，多选用玄明粉，如果用大黄，也只是用三五剂，告诫我们不可久用大黄、蕃泻叶等苦寒峻下之品，以防损伤脾气肠胃功能；治疗上需要告知病人，服药时间一个疗程为四周，只有坚持治疗，才能恢复排便生理功能，使“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”。对老年性便秘患者，常用药物黄芪、人参、白术、苦参、陈皮、升麻、柴胡、当归、肉苁蓉、防风、桑葚子、郁李仁、火麻仁、柏子仁、杏仁、甘草等药物，补益中气、升清降浊，把扶助正气形象地以原油输出过程需要动力来比喻。