慢性肾衰(无水肿)患者用人血白蛋自行吗?

t****h

各位爱友:
我有一例慢性肾衰(无水肿)患者,主要表现为恶心呕吐无食欲.
5月26日化验检查结果如下：
血常规：     HGB    6 1  G/L
尿常规：     蛋白质     1+           葡萄糖      2+
大生化异常项目：   
  碱性磷酸酶    179          谷氨酰胺基转移酶    85.9            尿素    18.8
  肌酐      477.1          尿酸    137.2          钾    3.48      氯     112.8
  钙    1.77        磷    1.83       甘油三酯   0.23     二氧化碳结合率   13.6
现在主要症状为全身无力,四肢麻木,恶心呕吐,无食欲.尤其是恶心呕吐严重。口服药物有:
爱西特  8片/次  3次/日             大黄苏打片  4 片/次  3 次/日
促红素3000  U / 周    皮下注射

上周经静滴人血白蛋白10G后，恶心呕吐较前明显加重,基本不能进食,食入即吐.

请教各位,是什么原因?可有好办法解决?

边*树

尿素氮是人体白蛋白代谢的主要终末产物．氨基酸脱氧基产生NH3和co2 两者在肝肝脏合成尿素　每克蛋白质代谢产生尿素0.3g尿素中氮的含量为28＼60　几乎到达一半．　　　　　　　　　从目前的指标来看　病人已经进入肾功能不全中晚期，当肾小球滤过率下降至正常肾功能50％以下，可以加重肾脏的负担．使代谢产物储留　代谢的产物可以**胃粘膜水肿　引起恶心　呕吐的加重．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　同时　白蛋白可损伤钠与水的排泄　加重肾衰　　　　　　　肾功能不全的患者由于大量的免疫复合物聚集　可严重的影响肾单位损伤　使肾功能丧失　白蛋白的应用有可能加重肾脏内皮系统的损伤，可使基底膜的通透性增大　　　　　　　　　机体对白蛋白也有可能产生免疫系统的反应＜　抗原　抗体＞　是否也有一定的作用　愚见！有不对的地方　大家包含

边*树

以上4点来看　我本人不建议用白蛋白！

g****h

楼主你用中医试试

t****h

非常感谢边缘树!!!

淳*

这是肾衰病人常见的症状.肌酐在这个水平,临床上出现恶心呕吐很顽固的.现在要降低毒素水平.对症处理可以用氯丙嗪半粒或一粒,SLE慎用!
    另外,很重要的是患者贫血严重.明显促红素量不够,还有造血原料不足,查血清铁必要是静脉补铁.补叶酸,维B12等.
   用中医药可用化浊理气等药,但应辨证使用.
   爱西特是70年代就开始使用的碳吸附剂.疗效并不如大家想象的好.要注意服用是与其他药物和食物隔开1-2小时.

w****c

慢性肾病患者使用人血白蛋白会加快肾小球硬化，并不主张使用，况且该患者目前无水肿。
楼主应该提供血白蛋白和总蛋白的数据。
患者目前内环境紊乱，应注意纠正电解质及酸碱平衡。
停用大黄苏打片，对恶心呕吐会有改善，改为大黄、黄芪、煅牡蛎、六月雪灌肠。
EPO剂量不够，可考虑改为9000～10000U iH 1/W

c****9

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