宫颈异常回声,大家帮忙看看

爱***熊

女，19岁，停经41天，HCG（+），**少量流血2天，于昨晚突然大量出血不止，下腹坠胀。

子宫大小正常，内膜线居中，厚约为6mm，宫内未见明显异常回声。宫颈增大明显，宫颈大小约58mm×50mm，内见大小约46mm×30mm的稍高回声团，内部回声杂乱，见不规则液性暗区。

双侧卵巢大小形态正常，双附件区未见明显占位灶。

子宫直肠窝探及深约为17 mm的游离积液。
回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-9-7 16:55 编辑 ]
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成**寇

宫颈内部回声杂乱，见不规则液性暗区.结合临床年龄19,HCG（+），考虑早孕稽留流产.盆腔少量积液.可能是黄体囊肿破裂.

z****u

感觉像**后穹隆包块宫颈受压前移

f****0

临床资料：孕龄女性，昏否或有无性生活史不详，HCG阳性，**突然大量流血，下腹坠胀；
超声所见：略，未显示宫颈包块处血流情况；
超声提示：
1 宫颈高回声团，结合停经史与病史考虑：（1）不全流产可能性大；（2）宫颈肿瘤待排；
2 陶氏窝少量积液。
鉴别诊断：
1 宫颈肿瘤：女性，出现**出血，下腹附胀二天，B超提示有宫颈高回声团，内杂乱，且有液性暗区，伴陶氏窝积液，宫颈肿瘤要考虑，但患者有停经史，且HCG阳性，故不做首诊，应进一步采超看包块处血流情况，以排除之；
2 黄素囊肿破裂：患者17mm积液，子宫正常大小，不除外黄素囊肿破裂可能，但其双侧附件未见破溃的囊肿痕迹及其它异常情况，加上积液量不多，考虑积液为流产时经血倒流可能。

杨*军

从提供的病史来看，宫颈大，内部回声不均匀，可能与不全流产有关，妇产科窥镜即可观察到。
下腹部突发胀痛，超声提示腹腔内游离性积液，可能与黄体破裂有关，可为妇科急腹症。
鉴别诊断：应与宫外孕与宫颈部肌瘤相鉴别。

胡*

病史:停经４１天．声像图表现宫内无妊娠囊，宫颈部回声杂乱．应考虑宫颈妊娠

王*

考虑宫颈妊娠

g****3

内膜光整不厚.宫颈内杂乱回声,结合病史考虑
不全流产滞留物可能

x****c

我考虑是不全流产,有可能孕囊掉落后,宫腔内的残存绒毛组织
和凝血块包裹住一起在宫颈处滞留,为排出.

烽**起

超声提示：1 宫颈妊娠并流产？
  2 宫后积液
诊断依据：停经41天，HCG（+），提示妊娠。**少量流血2天，宫颈增大明显，宫颈大小约58mm×50mm，内见大小约46mm×30mm的稍高回声团，内部回声杂乱，见不规则液性暗区。有可能是宫外孕流产所致。
  鉴别诊断：子宫肌瘤：患者年龄较小，且未见明显团块，应该可以排除。

d****i

宫颈妊娠待排？
理由：双侧附件区扫查（——），子宫内膜不厚这项就排除了不全流产；
宫颈内混合性回声区，宫颈前后径增大，严重关注宫颈妊娠了，建议打个血流看看。

上*我

超声提示：１宫颈异常回声（宫颈妊娠？）２子宫直肠窝积液（少量）
诊断依据：子宫大小正常，内膜线居中，厚约为6mm，宫内未见明显异常回声。宫颈增大明显，宫颈大小约58mm×50mm，内见大小约46mm×30mm的稍高回声团，内部回声杂乱，见不规则液性暗区。


鉴别诊断：１宫颈肌瘤２不全流产等

l****g

建议多普勒血流扫描，看看血供情况，是否为宫颈妊娠
结合既往检查可排除流产可能
19岁应该肌留可能性小，而且回声不像
做个诊刮
宫颈妊娠介入治疗

梅*儿

1宫颈妊娠?
2盆腔积液
诊断依据:有停经史,HCG(+) 宫颈见稍高回声,

静*

不全流产，待排宫颈妊娠。从图片看宫颈内口不是很清楚。

泪**语

1、宫颈妊娠可能
2、子宫直肠陷窝积液
鉴别诊断：不全流产宫颈滞留
患者腹痛及HCG(+)均无法排除宫颈妊娠及不全流产的可能。但由于患者子宫大小正常，内膜清晰不厚，而宫颈膨大，明显大于宫体，宫颈内杂乱异常回声，更倾向于宫颈妊娠。

c****g

宫颈管内混合回声,加上HCG阳性,考虑稽留流产可能性较大.
子宫直肠窝积液

双*线

超声提示：1不全流产（宫颈部残留）2少量盆腔积液
诊断依据：早孕，腹痛。**出血。宫颈部团块。
鉴别诊断；宫颈肌瘤。宫外孕。

谢*

停经41天，HCG（+），**少量流血2天，于昨晚突然大量出血不止，下腹坠胀，宫颈稍高回声团，内部回声杂乱，见不规则液性暗区——考虑宫颈妊娠伴不完全性流产

农****田

超声提示：1.宫颈妊娠
                   2.盆腔积液

叶*红

病史：女，19岁，停经41天，HCG（+），**少量流血2天，于昨晚突然大量出血不止，下腹坠胀。

超声图片：子宫大小正常，内膜线居中，厚约为6mm，宫内未见明显异常回声。宫颈增大明显，宫颈大小约58mm×50mm，内见大小约46mm×30mm的稍高回声团，内部回声杂乱，见不规则液性暗区。

双侧卵巢大小形态正常，双附件区未见明显占位灶。

子宫直肠窝探及深约为17 mm的游离积液。

超声诊断：宫颈妊娠可能（流产型）

诊断依据：病史提供患者已经受孕，又因**流血2天，昨晚大量流血不止，下腹坠胀，双侧附件区未见明显肿块回声。超声所见宫腔内未见异常回声，宫颈异常增大，内回声不均，杂乱，宫口应该是开放的，没有明显的烧瓶状改变（因为已经流血量多，且血流不止，应该孕囊已经破坏。）

林*木

不全流产可能性大

爱***熊

此病人在医师做个检查后转到市级医院住院，后来妇科医生反馈结果是：宫颈妊娠流产，做宫颈切开后清除。具体过程不详。

I****A

从图象上来看，团块内部回声不均匀，并伴有高回升，而其中大部分回声于子宫回声差不多，加上病史HCG＋，考虑宫颈妊娠不全流产稽留物，并伴有机化

六*琴

宫颈妊娠并流产可能

3****头

早孕稽留流产.

冯*杰

超声提示：
1 结合停经史与病史，考虑不全流产可能性大，宫颈肿瘤待排除；
2 盆腔少量积液。
诊断依据：
1.女性，19岁，有停经史，HCG（+），**少量流血2天，于昨晚突然大量出血不止，下腹坠胀。
2.B超所见：宫颈明显增大，内可见大小约46mm×30mm的稍高回声团，内部回声杂乱，见不规则液性暗区。子宫直肠窝探及深约为17 mm的游离积液。
鉴别诊断：
1 宫颈肿瘤：无停经史，HCG（-），**出血可有无，妇科检查可触之柔软、易出血的肿块
2 卵巢肿瘤：无停经史，HCG（-），B超检查可与子宫区分，囊性、实性或囊实性，单发多见，内部回声均匀或不均

j****7

病史:略
超声提示:1,
宫颈妊娠流产可能性大.2,不除外稽留流产.
依据:停经41天,早早孕阳性,出血腹痛.宫颈包块大.回声杂乱,稽留流产的包块一般没有这么大,腹腔积液,肿瘤不用考虑.

X****I

诊断依据：停经４１天，ＨＣＧ＋，增大的宫颈内回声不均匀．１考虑不全流产２道格拉斯腔积液
鉴别诊断：宫颈肌瘤．宫外孕．

w**l

宫颈妊趁