多功能三维慢牵治疗老年人腰椎间盘突出症40例报告

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多功能三维慢牵治疗老年人腰椎间盘突出症40例报告
摘要：目的 探讨多功能三维牵引床屈曲旋转慢牵治疗老年人腰椎间盘突出症。方法 对40例大于60岁的老年人腰椎间盘突出症患者采用多功能三维牵引床屈曲旋转慢牵，配合超短波治疗观察临床疗效。结果 本组40例老年患者治愈14例，显效19例。结论 应用多功能三维牵引床屈曲旋转慢牵治疗老年腰椎间盘突出症患者，安全可靠，疗效好，疗程短，无明显副作用。

腰椎间盘突出症是临床腰腿痛的常见原因之一，此病好发于青壮年，但老年患者亦不少见，其病史较长，复发率高，严重影响病人的健**活。腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，**压迫神经根，患者表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。目前保守治疗是本病首选疗法，治疗方法很多，其中牵引被认为是急性发作期康复治疗的有效方法之一。根据牵引力大小和作用时间长短，可将牵引分为快速牵引和慢速牵引。三维慢速牵引法利用三维多功能牵引床牵引，辅以腰部理疗，效果较好。笔者自2003年5月至2005年2月，应用多功能三维牵引加超短波综合治疗老年人腰椎间盘突出症40例，进行临床观察，报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料 本组40例老年患者，其中男28例，女12例，年龄：61~84岁，平均68.2岁，病程14天~10年，平均9个月，腰痛伴单侧下肢症状者25例，伴双侧下肢症状者4例，单纯腰痛者11例，有间歇性跛行8例。
1.2影像资料 本组40例均行CT扫描，其中5例行MRI检查，腰3-4突出2例，腰4-5突出24例，腰5骶1突出10例，腰4-5伴腰5骶1突出4例，所有患者腰椎均有不同程度的退变，有腰椎管狭窄者5例，椎体前滑者4例。
1.3治疗方法
1.3.1采用张家港日新医疗公司生产的RXPC---2000型快慢旋转腰椎牵引床。患者俯卧在牵引床上，突出部位暴露且位于胸腰板与臀腿板之间，固定捆绑好胸腰板与臀腿板上的固定带。综合病史、症状、体征、影像学检查及身高、体重、年龄输入相应数据（牵引重量：30~80公斤，首次重量较轻，此后观反应每次渐增3~5公斤；牵引时间：每次21分钟，连续牵引2分钟，间歇1分钟；倾角：腰3-4突出向下10°，腰4-5突出向下12°，腰5骶1突出向下14°，腰椎生理曲度变直者向上5°；转角：一般在-20°~20°之间选择，双向旋转，患侧转角大于健侧。所有数据设置好后，检查参数无误，床体准备完毕，踩脚踏板牵引，每日一次，8次为一疗程。
1.3.2辅助治疗 每次牵引后配合应用超短波理疗，电极板腰腹对置，温热量，15~20分钟，卧床休息2小时，同时给予甘露醇250ml、**10mg静点3天，以抗炎脱水。
1.4疗效标准 痊愈：症状和体征全部消失，恢复日常活动；显效：症状和体征明显减轻，功能基本恢复，不影响日常活动；有效：症状好转，体征改善，有残余腰痛腿麻，劳累时加重，能自理日常活动；无效：症状和体征无改善或加重。
1.5结果 治愈14例（35%），显效19例（47.5%），有效5例（12.5%），无效2例（5%），总有效率95%，优良率82.5%。
2.讨论  骨盆牵引作为腰椎间盘突出症非手术疗法之一，应用于临床治疗以来疗效是被多数人所肯定的，绝大多数腰椎间盘突出症可经非手术疗法得到缓解或治愈。
三维牵引的机理及力学依据　脊柱运动有三维六自由度，三维多功能牵引床正是结合现代脊柱力学三维空间理论，引入微机控制这一高科技手段，将牵拉、屈伸、旋转推压等功能融为一体，实现了三维一体的同步牵引，瞬间大力牵引使椎间隙突然增宽，产生负压吸引，有利于髓核回纳，牵引还可使椎间隙增大，为髓核回纳提供空间，又可拉伸后纵韧带。尤其在屈曲位成角牵引下，使这种力更增强，使后纵韧带张力增大，产生一个推按髓核复原的回弹力。合力的作用，使髓核还纳成为可能。屈曲位牵引还可使后关节间隙增宽，使之处于相对失稳状态，有利于纠正旋转移位和小关节的错位，能松解突出物与周围粘连，并使之发生微小的位移和变位。牵引时医生对病变间隙施加推压颤腰等手法，可缓解腰肌痉挛，纠正小关节错位，提高了牵引效果。
临床神经症状缓解的有关机理　三维多功能牵引并非使突出物完全还纳，而是通过压迫神经的移位，松解粘连，改变突出物的位置而发挥临床效果。另外，牵引后辅助治疗亦非常重要。术后加强腰背肌功能锻炼，对巩固疗效，防止复发有重要意义。
腰椎间盘突出症主要为扭伤、负重和椎间盘退行性变致椎间盘纤维破裂，髓核突出至椎管内或椎间孔内，而引起神经根的**症状。传统的牵引方法属于一维直线牵引，无法根据患者的体质、病程、突出部位及突出状况改变牵引的距离、角度等，而致治疗时间长，见效慢，患者不易接受。老年人腰椎间盘突出症患者，病程较长，临床症状重，而耐受力差，且常合并其他疾病如：冠心病、高血压、骨质疏松、腰椎退变等。传统牵引一般需要牵引30~60分钟，甚至更长，10~15次为一疗程，老年患者耐受困难；多功能三维牵引中的快牵，产生的快速翻转力度较大，对于老年人总有不安全的恐惧感，也易出现意外；而多功能三维慢牵将三维牵引的优势和传统牵引的安全结合起来，易于老年患者接受，可控性强，有很好的治疗顺应性，安全有效，时间短，痛苦小。
从我们临床实践中体会多功能三维慢牵配合综合治疗治疗老年腰椎间盘突出症患者，不失为一有效安全的方法。在牵引治疗中注意与患者沟通，解除患者的恐惧心理，详细了解患者病情，循序渐进。对于长时间遭受腰腿痛折磨有抑郁、焦虑心理患者，辅助精神药物治疗。

d**t

支持原创，加分鼓励。

z****3

拜读了，谢谢。:handshake

m****u

好贴,谢谢!

s***8

谢谢!加分!

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顶一下~~

美**旧

水肿期的病人反复牵拉回缩会引起和神经根之间的磨镲，加重疼痛

w****i

学习了

z****5

学习了，是哪个期刊的论文呀

N****Y

急性期牵引回位时患者感觉疼痛难忍，不知楼主怎么解决这个问题，还有仰卧位牵引患者不是更舒服一些吗，