肝血管瘤会恶变吗？看看此例！

c****j · 发表于 2007-11-7 22:08

在工作中我多次遇到超声检出肝内占位而CT检查正常的病例

我****飘 · 发表于 2007-11-8 19:11

CT也有可能会错的，我们医院就发生过肝脏肿瘤很大却没有发现的事情

h****i · 发表于 2007-11-8 19:27

原帖由 抒情格格 于 2007-9-1 07:09 发表

 登录/注册后可看大图

第一点：血管瘤可见恶变的病例报告
第二点：从超声看：两次图像都倾向于肝癌诊断
第三点：一个优秀的超声医生不要太迷信其他诊断，要有自信！
以上个人意见，仅供参考

同意！

w****7 · 发表于 2007-11-8 23:02

1.血管瘤会恶变，没听说过。
2.B超诊断血管瘤要谨慎。有可能有的肝癌象血管瘤
3.CT诊断有局限性，特别是肝脾外伤，B超有CT增强无也见过。

c****g · 发表于 2010-5-18 22:56

看到你们这么谈论，我心理很害怕

我半年前查出肝和脾上都有血管瘤，1.5cm左右，彩超均为弱回声，边界清，CDFI未见明显血流信号，做增强CT和MR都报血管瘤可能性大，半年来复查也没有长大，AFP,CEA,CA199等也一直是阴性。
本人也没有肝炎，但是发现病灶之前，生活特别不规律，经常晚睡，熬夜，很劳累
我担心是否淋巴瘤之类的，但是没有淋巴肿大，乳酸脱氢酶也正常

我非常诚恳的问下医生朋友们，你们说CA也不一定长的很快，那像我这种情况，彩超低回声，半年没有长大，还有恶性的可能吗。请问你们见过没有肝炎也得了肝ca的例子吗？

我好担心，敬请医生解惑，谢谢你们了！

d****0 · 发表于 2010-5-18 23:47

学习了

果***丁 · 发表于 2010-5-19 12:53

我也遇到过一个患者，开始做超声也是肝血管瘤，做CT增强什么的也说是血管瘤，10多年后，自己觉得消瘦、无力出现了症状，再来查超声，只是发现肝上血管瘤不明显了，但肝上出现了一个低回声。我觉得能不能是血管瘤出现了肉瘤样变啊。

果***丁 · 发表于 2010-5-19 12:54

那个患者后来去北京做手术了，说是肝癌

1****0 · 发表于 2010-5-19 18:18

我还没遇到过这种事情，谢谢分享！学习了！

x****j · 发表于 2010-5-19 19:02

本帖最后由 xtyyyzj 于 2010-5-19 19:05 编辑

刚开始缺乏血管瘤的典型征象，但有以下几点可疑：1、形态不规则；  2、后方回声不增强（这么低的回声，如是血管瘤则说明组织疏松，血管成份较丰富）；3、边缘角征。
4、倍增时间过长
  后来肝CA表现明显。
  要与肝右叶包膜下的脂肪肝相鉴别（超声表现为圆形、椭圆低回声）
  当初是不是局灶性脂肪肝

最主要是建议患者定期复检

a****9 · 发表于 2010-5-20 20:08

看了，大家的讨论，我下次看到这样的，得要求病人复查了

梅*儿 · 发表于 2010-5-20 21:46

学习受教了，更佩服楼主两年多的图像都存下。

玲**网 · 发表于 2010-5-20 22:37

曾经报过一个“肝ca不排除”的病例，CT报“血管瘤”。很久以后，手术出来是ca.

c****g · 发表于 2010-5-21 22:35

各位医生你们好，请问你们能告知你们遇到的CT误诊的病人的情况吗？
是否有肝炎？

想我前面说的我这种情况，有可能是误诊吗？

杨**飘 · 发表于 2010-5-22 07:27

相信你会成为优秀的超声科医生，你很用心。我觉得你第一次报的很正确，没必要自责。相信自己！我也经常遇到同样的事。因为你不是教授，所以别人对你的质疑也是正常的。但也别过分依赖教授，他也有错的时候。

m****e · 发表于 2010-5-22 10:30

回复 1# 超然168

这怎么是冤枉钱只能说那不是癌症该庆幸才对你指望花百把块钱把事办成你以为是去商场买了件T恤啊

刘*霞 · 发表于 2010-5-24 08:29

各位前辈请教：肝血管瘤是如何形成的？是先天的吗？如果发现是否需要治疗？　谢谢大家啦！

刘*霞 · 发表于 2010-5-24 08:35

一夜寒风前辈您好：我是在保健中心工作的工作人员，Ｂ超我还不是很精通，请教要从那方面在下功夫学习。

c****e · 发表于 2010-5-24 14:26

肝血管肉瘤发病1亿分之2.5,化工厂职业史,考虑职业病.

s****x · 发表于 2010-5-24 22:01

支持“一夜寒风”学习了。

超***8 · 发表于 2010-6-6 16:42

这么长时间的帖子还是有人关注，感动ing……

多么可爱的“超人”！

s****1 · 发表于 2010-6-6 18:49

好贴就应该学习
在工作中我也遇到超声检出肝内占位而CT检查正常的病例
影像上的"同影异病","同病异影"是我们搞影像的难点.
请楼主相信自己,自信点,此病例应该是个高分化Ca.生长缓慢点.

我***生 · 发表于 2010-6-6 20:21

也许开始就是个肝Ca

n****a · 发表于 2010-6-6 21:05

建议lz把这个帖子修改一下发到CT版里去，让他们解释一下，权威些

y****w · 发表于 2010-6-6 21:42

第一幅图像血管瘤表现不典型，CT有时误诊率也比较高，因为这个跟诊断医师的水平有关系，建议发现异常，考虑Ca的时候可以抽血化验，或进行超声造影。我们医院超声发现的几例血管瘤CT都未发现。辅助的检查仪器不能太过相信！

y****w · 发表于 2010-6-6 21:46

有低回声的血管瘤，但楼主发的这个图片的“血管瘤”边界清楚，形态不规则，没有典型的浮雕征，而且这个肿块的边缘未发现有明显血管绕行的征象。我个人意见我见到类似包块也会报：性质待查的！

w****0 · 发表于 2010-8-6 19:23

所以我们超上检查发现血管瘤可能性大的患者即使CT诊断符合，我们也一定要在后面写上建议定期复查。小心再小心是我最近不时提醒自己的，越干看的病例越多，胆子越小；

l****1 · 发表于 2010-8-6 20:46

从病理学角度考虑：血管瘤属于血管源性肿瘤，即使恶变，也只会为血管肉瘤，不会恶变为肝细胞肝癌，结合本例，病理为肝癌，应该就是普通的肝细胞肝癌，不会是血管源性的肉瘤，所以别人考虑，会不会在肝右叶后来发生了肝细胞肝癌？

a****y · 发表于 2010-8-6 21:10

我还见过一个病人1年前彩超、ct都诊断为肝内多发占位，考虑为肝癌，但是在随后的复查中，病人肝内占位逐渐减小，个数也由原来的3个到2个在到1个，甚至到最后没有，大家说说这是什么肿瘤

c****2 · 发表于 2010-8-6 21:51

中国由于开展普查，发现亚临床肝癌切除后的5年存活率高达72.9％，使整个肝癌患者总的5年生存率提高到20.6％ ...
caihuaijing 发表于 2007-8-26 19:28

登录/注册后可看大图

回6楼
那可能是因为血管瘤较小，CT层面没有扫到

[腹部] 肝血管瘤会恶变吗？看看此例！