肘内翻、肘外翻

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肘内翻、肘外翻


概述：
肘内翻、肘外翻(骨科),肘内翻或肘外翻是由于各种原因引起的肘部畸形。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°，女性约15°，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形；若这个角度减少，甚至成了负角，就叫做肘内翻畸形。其病因主要为：(1)肱骨下端骨折畸形愈合；(2)由于外伤或感染造成外侧或内侧骨腄生长障碍。临床表现主要为肘部外观畸形，常没有症状；畸形严重者，可发生迟发性尺神经损伤；病程长者，可引起肘关节骨性关节炎。本病可发生于任何年龄，但以儿童多见，多以单侧为主，亦可见于双侧。本病轻度畸形者，不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤，可考虑手术治疗，效果良好。
症状表现：
1.肘部外观畸形，常无症状。2.畸形明显者，可发生迟发性尺神经损伤，即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半)，手部内在肌无力、萎缩。3.从事重体力劳动者，可发生肘关节骨性关节炎。
诊断依据：
1.肘部外翻或内翻畸形。2.畸形明显者可出现迟发性尺神经损伤的表现。3.病程长者可出现肘关节骨性关节炎表现。4.肘部X线摄片肘关节携带角增大或减小，甚至负角，可有骨性关节炎表现。
治疗：
治疗原则 1.轻度肘内翻或肘外翻畸形不必矫正或治疗。2.明显畸形者可行肱骨下端截骨矫正术。3.发生迟发性尺神经损伤者，可作尺神经前移术。
用药原则 1.对轻度畸形者，不需任何治疗。2.出现迟发性尺神经损伤者，以手术治疗为主，可辅以神经营养药物。3.对明显畸形者，以手术治疗为主，术后应用抗生素，可根据具体情况选择不同的抗生素。
预防常识：
肘内翻或肘外翻，主要由于肘部创伤和病变所致的后果。因此，当肘部出现创伤和病变时，应考虑到可引起肘内、外翻畸形之可能。特别是肱骨髁上骨折或肘部脱位时，一定要先纠正侧方移位，再作其他重定，尽可能作到解剖重定。若为轻度畸形，又无症状者，不必作治疗。若畸形明显或出现迟发性尺神经损伤者，则应早日手术，以免发生骨性关节炎或尺神经损伤的不可逆改变。