《周氏针灸经验之一》然谷穴治偏头痛经验与机理探讨

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《周氏针灸经验之一》然谷穴治偏头痛经验与机理探讨


文　沈邑颖
本文是论述周左宇老师针灸经验系列文章之一。文中主要探讨然谷穴治疗偏头痛的经验与可能的机转。作者首先分析然谷穴本身特性，该穴除了具有治疗与肾经或肾脏有关的病变外，也与火之为病有关，此火包括实火、虚火及阳虚之证。作者再以肾藏水火的特性，以及肾经的循行、通经等内容，探讨然谷穴治疗偏头痛的可能机理，包括头痛部位及头痛性质。分析结果显示然谷穴确有治疗偏头痛的中医机理。
撰写《周氏针灸经验》缘起
在易经学会上周左宇师的针灸课是一个惊心动魄，精彩绝伦的经验。因为周师本身就是一份**近代史（民国三年出生）。周师出身中医世家—北京永安堂，此乃[根据相关法规进行屏蔽]统治大陆前与北京同仁堂并列的大药堂，从小耳濡目染，对中医很有兴趣。周师也师从几位针灸**，如承澹盦先生、孙培荣先生等，曾在抗战期间，与承澹盦师在大后方以针灸治疗时疫，颇受好评。周师也是黄埔军校正规班出身，历经许多战役，在枪林弹雨中穿梭，对于人生的得失态度非常豁达，周师唯独对于针灸的传承与发展却是非常执着。今年国医节后，笔者特地前往拜访周师，将一篇中医治眼病的文章送请老师指正，言谈中，周师仍一再勉励我们要多用针、常用针。
向周师学习针灸的学长姐人数约有四至五万人，其实轮不到笔者这种后生小辈夸夸其谈周师的经验。可是，由于学长姐们都在社会上默默为人群付出，以实际行动发扬周师的针灸精华，较少将周师的经验文载于世。笔者也是周师针灸学的受惠者，临床上用之疗效显著，深感这种以针灸奇术，应该将之系统整理，公诸于世，一方面做为**针灸发展史上的一项历史见证，另一方面希望作为针灸后续发展的垫脚石。
周师上针灸课时都是倾囊以授，毫不保留，三年前笔者在撰写周师的「三天三骨症」经验时，事前当面向老师报告以征得老师同意，记得周师以一贯的爽朗个性，哈哈大笑的说：「当然可以！没有关系，尽量写！」因此，笔者不自量力，选取周师部分用穴经验，整合成六篇文章，分别是：然谷穴治偏头痛经验、养老透间使临床应用、阳溪穴治心律不整经验、三天三骨穴之应用、气冲穴治胸痛应用、五门十变法的临床应用体会等，将陆续刊出，但愿笔者的拙笔能呈现周师针灸精华之万一是幸。
另外，这些文章旨在纪录老师的经验以及笔者个人的浅见，并非很严谨的医学性文章，欢迎各位先进指正。文中苟有疏漏之处，与周师无涉，自应由笔者承担起相关责任。
然谷穴治偏头痛经验
与机理探讨
(一)周左宇老师经验：
周师过去在美国讲课时，曾在一次饭局中，当场用针灸治疗一位长期偏头痛又屡治无效的校长，周师取用健侧然谷穴，结果一针见效，从此未再发作。
周师认为本穴所治偏头痛部位，以头维穴附近特别有效。若于然谷穴处疼痛，可用阳溪穴治之。
(二)笔者经验：
一位中年女性患者在针治主要症状过程中，顺便提及常有偏头痛一症，笔者当场加针健侧然谷穴后，患者表示偏头痛当场解除，而且从此也未再犯。
(三)然谷穴治偏头痛之中医理论基础：
　然谷穴本身的特性：
　五行特性：然谷穴为肾经的荥穴，五行特性属火。由于穴位具有双向调节功能，所以，然谷穴除了可以泻肾火，也可以补肾火（阳）。
　穴名释义：
　「然骨者，…通于心脾，有龙临深渊之性。」《古法新解会元针灸学》
　「谷而得然者，犹龙雷之火出于渊也。养生家谓水中有真火，今学者谓地心有真热。观本穴所治，凡肾火衰微所生种种弱症，刺此穴俾以发动内热也。」《针灸穴名解》
从穴名释义可知，然谷穴以补肾火为主。
　古代针灸典籍对于本穴的主治，多治与肾相关病变为多，并无治疗偏头痛的记载。如：
　《素问‧缪刺论篇》：「邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血如食顷而已。」「人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血。」「嗌中肿不能内唾，时不能出唾者，剌然骨之前，出血立已。」
　《灵枢‧厥病》：「厥心痛，与背相控善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨昆仑。发针不已，取然谷。」「厥心痛，痛如以锥**其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。」
　《针灸甲乙经》：「癃疝，然谷主之。」「痿厥癫疾，洞泄，然谷主之。」「消渴黄瘅，足一寒一热，舌纵烦满，然谷主之。」「女子不字，阴暴出，经水漏，然谷主之。」「小儿脐风，口不开，善惊，然谷主之。」
　《针灸大成‧通玄指要赋》：「然谷泻肾。」
　《医宗金鉴‧刺灸心法》：「然谷主治喉痹风，咳血足心热遗精，疝气温疟多渴热，兼治初生儿脐风。」
　在董氏奇穴系统中，然谷穴又称为「火散穴」，主治「头痛、脑涨、眼角痛、肾亏、头晕、眼花、腰酸、背痛」，从其别名及主治，可见本穴主治除了与肾有关病变外，还与火有关。
然谷穴治偏头痛的可能机理探讨：
　头痛部位：
　肾经及膀胱经循行：肾经通过与膀胱经的表里关系，在头部所主病位与后脑部位有关。膀胱经透过阳维脉、阳蹻脉与胃经及胆经相交会，故膀胱经可治胃经及胆经病变。
　肾主髓主脑：应可用于治疗头部深层的部位。
　肾经与胃经相通：在五门十变法中，肾经与胃经相通，透过通经法，肾经穴位可治胃经循行所过病变。
　肾经与三焦经相通：在脏腑别通法中，肾经与三焦经相通，手足少阳为同名经，少阳经循行部位以颞侧为主，透过通经及同名经的概念，肾经穴位可治少阳经疾病。
肾经本身可治头部病变，而头维穴为胃经经穴，且为足少阳阳明两经之会，透过以上循行部位的分析，肾经可治胃经与胆经病变，当然包括头部颞侧及头维穴处。
　头痛性质：
　久病及肾：久病病情多牵延影响至肾，对于陈年痼疾可考虑取肾经治疗。
　肾经与胃经相通：在五门十变法中，肾经与胃经相通。胃经主血之所生病，大小肠经主津液所生病，两经下合穴寄于胃经，故胃经亦主津液病变。胃为气血生化之源，肾为先天真水真火所藏之处。胃肾两经可同时为病，二者与热及津液病变有关，故在《伤寒论》中，阳明经病及少阴经病中有以大承气汤急下以救津液之证。
　肾经与三焦经相通：在脏腑别通法中，肾经与三焦经相通，三焦主相火，循行部位主颞侧，透过通经的概念，然谷穴可治属少阳的头痛。
　然谷穴为肾经火穴：肾藏水火，《针灸大成‧通玄指要赋》认为本穴可泻肾，穴名释义则认为本穴可本补肾阳。因此本穴透过虚实补泻，可治与火有关的病变，包括实火、虚火及阳虚。
肾主藏水火，为病特质寒证热证皆可见，透过上述的分析，在慢性病中，若有津液不足，火气偏亢，或有阳虚不足的现象时，应可选用然谷穴治疗。
结论
综上述所论，肾经可治头痛病变，其部位涵盖全头部以及脑部，病性上可与热及津液有关，这样的特性与荥火穴的然谷穴是相符，因此选用该穴来治疗长期偏头痛，尤其是头维穴附近应有一定的疗效。

缘***空

学习了，用用看。

l****3

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m****g

论述得很详细,想必用之有效,谢谢!!!!

专**拿

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c****a

学习了，用用看。

h****0

感謝分享。

這篇文章說理很好。

以下是我個人的看法：
「臟腑別通」--腎與三焦通。
三焦與心包為表裏，為相火。
相火旺為之頭痛，理當用腎水來平衡之。然而何以不用腎之水「陰谷」，而取腎之火「然谷」。腎為坎卦，腎之火以通三焦火，腎之水以衡三焦火，是以平衡而病安。
再則然谷與懸盧、曲賓在董氏對應點大約相同。（跟腱上的正筋穴對應腦後可參看）。
再則頭維、頷厭、懸顱、懸釐、曲鬢，耳門是在一線上。
再從地支六合卦來看，辰與酉通，辰--胃也。酉--腎也。

周老取「然谷」，若是我個人則會取湧泉。
理1、腎木與木通，三焦和膽皆為木，同氣相求。
理2、腎為陰水，膽為陽木，滋水涵木。
理3、湧泉引氣下行。
理4、手法先瀉後補。

參考、參考。

c****a

谢谢楼主了,收藏,学习学习

s****5

学习学习！！

明***6

好资料，谢谢分享

明***6

s****8

谢谢楼主，有斩获了一招。