体格检查项目简表（评估版）

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检查应于明亮、温暖环境中洗手后进行，如需报告检查结果应分四到五次完成，时间35min

自我介绍，观察一般情况
一、生命体征：体温（35度，左腋，10分钟）、脉搏（半分钟，双侧对比）、呼吸（半分钟）、血压（两次）

二、头颈部
头颅外形、头皮（分开头发）、压痛
眼：上下眼睑、结膜、眼球运动（33厘米，两侧、上、下）、调节反射（快）、[根据相关法规进行屏蔽]反射（慢）、对光反射（双侧直接检查完后再双侧间接）、
耳：耳廓（牵拉）、外耳道、乳突
鼻：前庭（手电光照下观察）、通畅、额窦（眉弓上）、筛窦、上颌窦
口腔：唇、粘膜、牙齿、腮腺、咽后壁、伸舌
（取出体温计，读数）
颈：外形（外形、颈静脉充盈）、淋巴结（注意松弛，检查至锁骨上淋巴结）、颈部运动、颈抗（去枕）、甲状腺（配合吞咽，峡部单手，体部双手）、气管、颈动脉（单手触诊）、听诊甲状腺及颈部血管杂音

三、胸部
胸廓
视诊：（俯视、平视）
触诊：**（先外上，最后内上和**）、淋巴结（同手相握，顶、后、内、前、外）、胸壁压痛、胸骨压痛（上、中、下、拇指）、呼吸运动度、语颤、胸膜摩擦感
叩诊：直接叩诊、间接叩诊(从上到下，从外向内、双侧对比)
听诊：呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音
心脏：
视诊：（切线位、水平位）
触诊：心前区（两步触诊法）、各瓣膜区（鱼际肌，各瓣膜区）、心包摩擦感（心包裸区）
叩诊：（测量肋间、锁骨中线等体表标志、从上到下、从外向内、轻叩、标记）
听诊：心律（一分钟）、各瓣膜区


四、背部
肺：
视诊
触诊：语颤（肩胛间区两次掌尺侧测量、肩胛下区两次、对比）
叩诊：直接叩诊、间接叩诊（肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区、注意板指方向），肺下界
听诊：呼吸音、语音共振
脊柱触诊：棘突压痛、脊柱侧弯、直接叩诊、间接叩诊
肾区触诊：肋脊点、肋腰点压痛、叩痛（每次检查一侧）

五、腹部
受检者屈曲双腿、双手平放身体两侧
视诊
听诊：肠鸣音（1分钟）、肾动脉、振水音
叩诊：全腹、肝上下界、肝脾区叩痛、移动性浊音、膀胱
触诊：（左下腹开始）浅触诊、麦氏点压痛反跳痛、深触诊、肝（肋下、剑突下）、胆囊（压痛、Murphy征）、脾脏（平卧检查后左侧卧并屈右腿）、肾脏、腹壁反射

六、四肢、神经（顺序：淋巴结、关节、活动、肌张力、肌力、浅反射、病理征、周围血管征）
上肢：滑车淋巴结、关节、活动（手、肘、肩、摸对侧耳朵）、肌力（握检查者手）、深反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜）Hoffman征、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重音
下肢：腹股沟淋巴结、股动脉听触诊、腘窝淋巴结、关节（髋、膝、踝）、肌力（屈膝、伸腿、抬腿）、下肢水肿(胫前、踝部)、足背动脉搏动、膝、跟腱反射、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征

[ 本帖最后由 351193038 于 2007-8-23 21:39 编辑 ]