宫颈糜烂重度

北**鹰

患者女29岁，腰背困痛不适1年余，白带增多半年，伴血丝1天，既往有痛经史，医院妇科检查示宫颈糜烂重度。求助病因，治疗方法。:handshake

g*p

宫颈糜烂由炎症引起性生活诱发。重度宫颈糜烂是否诊断明确？该患29岁，应已婚了吧？有性生活的女性，宫颈有病变，应按以下步骤检查诊断：查宫颈液基细胞学（即LCT），及高危型HPV检查，若有异常则**镜检查，必要时宫颈活检，根据结果再相关治疗。确为重度宫颈糜烂可选用电灼术甚至小电环切除。

j****8

宫颈糜烂是妇科常见病，多发生在已婚妇女，临床有急性与慢性子宫颈炎两种，其中以慢性子宫颈炎多见，发病率占妇科门诊的60%左右，而且是诱发宫颈癌的高危因素 〔1〕 ，故应到医院定期检查与治疗，治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗。

1 药物治疗

适用于糜烂面积较小和炎症浸润浅的病例。主要以外治为主。

1.1 西药 （1）10%～20%硝酸银溶液涂于宫颈的糜烂面和宫颈口，涂药后用生理盐水棉签涂抹，以免灼伤局部粘膜，每周1次，2～4次为1疗程。（2）铬酸腐蚀:用0.1%的新洁尔灭冲洗局部后，保护**，用棉签蘸饱和的铬酸涂于糜烂面，1min后取出棉签，用75%的酒精棉签消毒即可，每月1次，月经后涂药。（3）高锰酸钾:月经后局部涂药，1～2个月后重复用1次。（4）抗生素局部用药:如灭滴灵、磺胺类药，呋喃西啉等，每日1次，2～3个月为1疗程。（5）爱宝疗:有浓缩液及栓剂。温涛 〔2〕 报道爱宝疗治疗宫颈糜烂有效率高达100%，何文瑜 〔3〕 报道爱宝疗治疗宫颈糜烂不留疤痕，对于已婚未育妇女，可做首选药。


1.2 中药治疗 中药治疗宫颈糜烂在临床应用比较广泛，常用中药制剂有栓剂、油剂、药膜、散剂等。月经后用药，如治糜灵栓、康复消炎栓、瓦松栓等使用方便，病人易于接受。一般每周上药一次，治疗期间**黄色分泌物较多，但不应有异味，治疗从月经期间开始，连用1月，月经期间停用。


2 物理治疗


是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润深的病例。（1）电熨:用特制的电熨器，将糜烂组织烧灼后，使之坏死脱落，而且达到一定的深度，这样治疗效果好。（2）微波治疗:微波组织凝固治疗可以产生凝固、热效应、非热效应三重效果，具有止血效果好，宫颈创面快速上皮化，治愈率高 〔4〕 。（3）激光治疗:多采用二氧化碳激光器，对糜烂面发生光束照射，使糜烂组织炭化，结痂，痂皮脱落后再生长新的鳞状上皮，激光具有消炎、止痛、促进组织修复作用，在治疗过程中不接触宫颈组织，对烧灼的深度易掌握。（4）冷冻疗法:是以液氮为制冷源，应用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落，术后很少出血，但**排液较多，一般持续2～3周。（5）红外光治疗:采用光和近红外线，非接触式照射病变组织，在短时间内使糜烂组织蛋白凝固、变性、坏死，并能改善局部血液循环，增强机体免疫功能，促进新陈代谢，加速对渗出物的吸收和伤口的愈合。治愈率可达80% 〔5〕 。


3 手术治疗


对上述治疗方法无效者，或宫颈肥大，糜烂面深而广，累及宫颈管，或可疑宫颈癌前病变，考虑行宫颈锥形切除术。李鼎恒 〔6〕 报道使用宫腔镜手术治疗宫颈糜烂，一次治愈率高达94.45%，疗效较好。

b****c

若不再考虑生育用电灼术。

k****2

除拉局部上药、物理疗法、手术治疗，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及**冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。

加*林

理疗效果姣好，同时禁{BANNED}。若已生育，可考虑手术。

房*

爱保疗效果好吗,

沐*

查宫颈液基细胞学，及高危型HPV检查，若有异常则**镜检查，必要时宫颈活检，根据结果再相关治疗。确为重度宫颈糜烂可选用电灼术甚至小电环切除。

骆*童

重度糜烂用红外线微波治疗,效果也很好的,

c****a

有没有那位知道？

s****9

最好是物理治疗  我妻子去年也是三度宫底糜烂。西京医院大夫给我们说


是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润深的病例。（1）电熨:用特制的电熨器，将糜烂组织烧灼后，使之坏死脱落，而且达到一定的深度，这样治疗效果好。（2）微波治疗:微波组织凝固治疗可以产生凝固、热效应、非热效应三重效果，具有止血效果好，宫颈创面快速上皮化，治愈率高 〔4〕 。（3）激光治疗:多采用二氧化碳激光器，对糜烂面发生光束照射，使糜烂组织炭化，结痂，痂皮脱落后再生长新的鳞状上皮，激光具有消炎、止痛、促进组织修复作用，在治疗过程中不接触宫颈组织，对烧灼的深度易掌握。（4）冷冻疗法:是以液氮为制冷源，应用快速做了一次降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落，术后很少出血，但**排液较多，一般持续2～3周。（5）红外光治疗:采用光和近红外线，非接触式照射病变组织，在短时间内使糜烂组织蛋白凝固、变性、坏死，并能改善局部血液循环，增强机体免疫功能，促进新陈代谢，加速对渗出物的吸收和伤口的愈合。治愈率可达80%我们做了一次激光治疗。后又做了一次红外光治疗。后来又冲洗了两次。现在完全好了。

s****9

1.2 操作方法 LEEP术前行**镜检查，将0.3%～0.5%冰醋酸液涂于宫颈上，再涂以碘溶液，显露病变部分。
     
　　手术有大、中、小型电刀，根据宫颈大小及病灶面积，先选择适宜的环型电刀，单次即可将整个病变部位和移行带切除。将环型电刀置于待切除病变部位外侧2～5mm，与宫颈表面垂直切入，深入5～7cm。理想情况是切除深度达到宫颈内口，形成纽扣状标本 ［2］ 。而后采用球型止血电极及止血溶液局部止血，出血多者可用明胶海绵止血，然后放入无菌干纱布压迫止血，24h后取下，必要时采用缝合止血。

吴**小

如已婚，未育，三度糜烂应该采取何种治疗较好？

全*医

在做宫颈治疗之前，排除ＣＩＮ

吴**小

已排除ＣＩＮ