儿童咳嗽与反流性食管炎

苑*磊

澳大利亚Chang等进行的一项前瞻性研究显示,对于无心肺疾病的儿童,咳嗽和胃食管反流(GER)症状共存较普遍,但咳嗽与食管炎的发生无关。而气道中性粒细胞增多主要与气道细菌感染有关,而非食管炎所致。(BMC Pediatrics 2006, 6: 4)

     一直认为,在有潜在呼吸系统疾病的儿童中,慢性咳嗽和气道中性粒细胞增多与胃食管反流病(GERD)有关。但在无潜在肺疾病的儿童中,GERD与咳嗽的关系还不清楚。

     该研究纳入了2002年至2005年间年龄为0.8~16岁且正在接受食管胃镜检查的儿童,排除有潜在心肺疾病者。通过患儿父母和相关人员了解患儿咳嗽情况,同时检测患儿支气管肺泡灌洗液(BAL)中细胞组成和微生物学指标,并对慢性咳嗽(>4周)、GER症状及咳嗽严重程度进行分析。在食管胃镜检查时(获取BAL之前)存在与GER症状相关咳嗽病史的儿童被定义为咳嗽者(C+),无咳嗽病史的儿童为无咳嗽者(C-),食管活检存在食管炎被认为反流性食管炎阳性(E+)。

     结果显示,在150例儿童中,C+(69例)和C-(81例)患食管炎的可能性相似。BAL的中性粒细胞比例在C+ E+组最高,在C-E+组最低。

     BAL细菌培养阳性率为20.7%,并多见于当前有咳嗽症状的患儿。BAL细菌培养阳性的患儿气道中性粒细胞数量明显高于培养阴性者。
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[ 本帖最后由 苑国磊 于 2007-8-25 00:08 编辑 ]

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