狗咬伤后伤口不愈

w****q

本人最近见到一个病人被狗咬伤后伤口不愈后近一个月，现伤口引流通畅，但渗液多，愈合差。请求如何是好？

s****i

伤口愈合的几个要素：1.血运情况。2.异物。3.坏死组织残留。4.有无感染。5.患者一般状况；营养，年龄等。
1.不知道该病人咬伤部位在哪里，但估计在四肢，四肢如无特殊，一般血运情况都还好。
2.伤口内有无异物残留，之前是否探查过伤口，如有立即取出。
3.有无坏死，生长不好的组织，估计这个病人属于这个情况，狗咬伤位置伤口较深，伤口内仍有生长不良组织，如果是这种情况，需要再次清创，早日促进伤口愈合。减少病人痛苦。
4.伤口内有无感染，建议行渗液细菌学培养+药敏，明确之。
5.被狗咬的应该年龄不大，营养状况还可以。如果患者营养状况差，建议适当补充。

s****i

还有，有没有打疫苗，切记，切记。

f***h

当然还得排除糖尿病的可能性。如果创面允许，还可以考虑植皮或皮瓣修复。