求助：多发性脓肿伴急性肾衰的治疗

d****8

病史特点：
1、患者男性，48岁，农民工
2、患者两周前出现后颈项部红肿，流脓，无畏寒、发热，无颈部活动功能障碍，无疼痛，食欲较前有所减少，4天前出现右乳一包块，大小约6×5cm,质韧，活动度差，无疼痛，近一天出现眼睑浮肿，双下肢、手背可凹陷性浮肿。病程中患者精神可，小便次数多量少（具体不祥），大便正常，无明显消瘦。
3、查体：T:36.4度，P:84次/分，R:20次/分，BP:150/60mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染及出血点，颈部、腋窝等全身淋巴结未及肿大，后颈项部有一4×3cm面积红肿区，可见多个脓头，棉签轻压可见脓液溢出，心肺未及明显病变，右乳包块大小约6×5cm,质韧，活动度差，细针穿刺出较多脓液，腹部未及明显病变，双下肢、手背可凹陷性浮肿，四肢活动自如，外阴及肛周、两股部见较大面积红斑。
4、否认糖尿病、高血压病史，痛风病史2年，类风湿关节炎多年(患者经济条件不好，未能提供更多病史)，无药物过敏史。
5、辅检：心电图正常，血常规：WBC20×10*9/l,中性百分比94％，HGB99g/l，淋巴细胞绝对数目在正常参考值范围底线，百分比4％，肾功能：肌酐880umol/l,尿素氮28.5mmol/l,尿酸1071mmol/l，血钾4.7mmol/l。
初步诊断：
1、多发性脓肿2、脓毒败血症3、急性肾功能衰竭4、痛风5、类风湿关节炎
初步诊疗：
1、脓液培养＋药敏2、静脉血培养3、腹部B超4、肾内科透析治疗5、革兰阳性菌敏感抗生素“立适同”，DXM10mg 分别ivgtt
小弟刚上班半年余，今天上午来此病人，不知这样处理对否，还下一步治疗及检查？谢谢！

l****8

脓肿切开引流了没有？

j****9

应用激素，要大剂量，冲击治疗，首先把脓肿切开引流，在足量的抗生素的支持下，应用大剂量的激素冲击3-4天。
请各位专家指教

d****8

最近一直忙。这个病人，已经切开排脓了，大约100ml脓性渗出物，我就用立适同治疗和输血治疗，辅以肾内科透析，大概在昨天出现高热，体温一直在39度，就用**10mg肌注了，后来体温下到38度，没有特殊处理，病人体温也下来了。现在情况较前有所好转了，还在观察