求助甲亢患者怀孕怎么办

大****爹 · 发表于 2007-8-13 16:27

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患者24岁，5年前患过甲亢，经口服药物治疗3年好转，FT3 FT4 sTSH都正常后停用药物。现怀孕2个月，自己感觉心悸能吃易出汗，上医院复查甲功 FT3
22.34 FT4 59.17 sTSH 0.12 。现在我们医院医生不知道用药好还是不用药好，如果用药怎么用，请各位帮忙。（注患者不想做人流）

即***开 · 发表于 2007-8-13 16:52

PTU 孕妇、哺乳期妇女慎用

♂* · 发表于 2007-9-14 00:46

首先要来讲一下两点:
第一,妊娠对甲亢的影响一般是:
1.甲状腺相对活跃状态
2.甲亢控制不当者诱发甲亢危象
第二,甲亢对妊娠的影响一般是:
1.轻症或能控制的,影响不大
2.重症或不能控制的,FGR,SGA,胎儿甲低,新生儿甲低或甲亢
3.药物致畸(他巴唑,131I)

对于甲亢的处理方法是:
1.原则上禁用131I诊断治疗
2.抗甲亢药物[丙基硫氧嘧啶(PTU),用量为非孕期药量一半]
3.当药物治疗不能控制症状或者疑有癌变[妊娠中期]时,应进行甲状腺手术

对于患者应该还包括以下处理:
1.妊娠期[加强监护,FGR,避免甲亢危象]
2.分娩期[产科因素为CS指征;**分娩吸氧,补充能量,助产]
3.新生儿[留脐血查甲功,新生儿查体]
4.产后哺乳[服用PTU哺乳安全,监测新生儿甲功]
5.若出现妊娠合并甲亢危象,则给予以下处理:
  ①.PTU:剂量加倍
  ②.碘溶液: PTU后1h;饱和碘化钾,5滴/次;po,4次/日;碘化钠,0.5-1.0mg;iv,3-7日.
  ③.**:10-20mg,po,3次/日
  ④.**:10-30mg,iv
  ⑤.对症治疗:降温,吸氧,水电平衡,营养
  ⑥.病情稳定后2小时CS

l****g · 发表于 2007-9-15 22:59

学习一点经验，谢谢楼上的

大****爹 · 发表于 2007-9-16 19:48

谢谢茗有空在好好向你请教

月* · 发表于 2007-9-16 22:08

谢谢茗,看后有收获

c****5 · 发表于 2007-10-17 22:43

又长见识了。谢谢。:victory:

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